术中超声在脊柱外科手术中的应用

术中超声在脊柱外科手术中的应用

代东杰

内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010110

摘要：术中超声在脊柱外科手术中得到越来越广泛的应用，它的基础技术是超声显像技术，为了进一步有效确保临床医师的手术过程中的具体判断需要而不断的应用和发展。通过该技术的有效应用，可以确保手术方式更科学合理，使手术过程中的诊断更加清晰明确，进而提升诊断精准率，为后续的手术操作和精准的治疗提供必要的技术支持。基于此，本文有针对性的综述术中超声在脊柱外科手术过程中的具体应用情况。

关键词：术中超声，脊柱外科手术，应用

引言

随着超声影像技术的进一步发展和相关设备的不断优化和完善，因此使得术中超声方法得到越来越更广泛的应用，并呈现出巨大的应用价值。在脊柱外科手术之中，有效利用术中超声的方法，能够在更大程度上提升疾病的诊断精准性和治疗总有效率，因此这种方法值得推广和应用。现在针对术中超声在脊柱外科手术中的应用情况进行综述如下。

1.术中超声在Chiari畸形手术中的应用

Chiari畸形手术在外科手术过程中是十分常见的一种手术类型，这种畸形问题是一种比较典型的枕骨大孔区先天性发育异常问题，在针对该疾病进行手术治疗的工作中，通常情况下，手术的根本宗旨就是为了去除颅颈交界区硬性或软性压迫，使患者的脑脊液循环能够恢复到正常的状态。然而在减压程度方面有着比较大的争议，因为并没有足够的术中评估减压程度以及范围的相关标准，所以在这样的情况下就需要手术医师必须要具备高超的专业技能和深厚的临床经验，这样才能体现出应有的判断精准性和有效性，在这种情况下，通过术中超声方法的有效应用，可以呈现出巨大的价值。术中超声能够从不同侧面不同角度针对减压的具体范围和程度进行科学合理的评估和判断，因此呈现出良好的应用价值。Milhorat和Bolognese等专家学者，对于315例ChiariⅠ型畸形患者通过术中超声的方法，进一步有效判断和分析患者颅颈交界区脑脊液流动情况等等进一步表明，对患者进行局部减压手术之后会形成比较明显的脑脊液随呼吸和心脏搏动双向流动。江凌等报道20例ChiariⅠ型畸形减压手术过程中，骨性减压手术完成之后，通过术中超声的方式也进一步呈现出，患者的脑脊液流动信号十分微弱甚至消失，以此为基准更有效的进行相对应的硬脑膜成形术，术中超声的应用时，对于脑脊液的双向流动信号进行相对应的监测和密切观察，一直到手术结束之后可以呈现出明显的疗效。在手术之后，对于患者的具体情况进行相对应的随访，可以看出，患者的治疗总有效率得到了极大的提升，相关症状有根本上的改善。Yeh等相关专家学者有针对性的选取130例脊柱外科手术患者进行研究，通过术中超声方法有针对性的评估减压后颅颈交界区脑脊液动力学的具体恢复情况，以此进行相对应的手术引导，这样能够在更大程度上提升其成功率，通过他们的研究可以看出，其成功率超过95%。

2.术中超声在脊髓肿瘤手术中的应用

在脊柱外科手术过程中，脊髓肿瘤手术也是特别典型的代表，脊髓肿瘤包括多种类型，而且不同的类型都具有着十分显著的特点，在这样的情况下，通过术中超声的方法，可以进一步有效明确各类肿瘤的发生规律，生长特点和病情演化情况等等，所以能够进行精准有效的诊断和治疗指导，进而呈现出巨大的应用价值。Prada等通过研究脊髓肿瘤患者30例来进行相对应的报道，可以看出，术中超声方法可以针对患者的肿瘤部位进行精准的定位，与此同时，也可以进一步有效明确患者肿瘤附近的各类神经组织以及相关结构等等，特别是血管结构等等，可以进行清晰明确的判断和分析。通过术中超声的方式可以为硬脊膜的位置大小和形状进行充分的明确，然后为手术的开刀、剪开等等提供必要的指导，超声引导下可以更精准的切开脊髓，进而呈现出良好的手术配合疗效，为患者治疗总有效率的提高奠定基础。Zhou等通过针对30例硬膜下脊髓肿瘤进行研究的过程中，可以看出，通过术中超声的方法可以针对硬脊膜下肿瘤的具体位置和特点进行充分的呈现，与此同时也可以进一步有效明确椎板切除或半椎板切除的具体范围，同时明确肿瘤的具体位置和大小形状等等，以此进一步有效缩小范围，通过术中超声反复定位的方式来明确肿瘤的切除情况。术中超声也可以进一步引导手术医师更精准的判断接触的具体程度和边缘的范围，同时精准描述肿瘤的具体位置，并掌握实际的大小和程度，有针对性的鉴别不同的肿瘤类型，进而为手术的精准性和治疗的有效性提升而提供必要的支持。

3.术中超声在椎管狭窄手术中的应用

在临床实践中也可以看到，在脊柱外科手术过程中，椎管狭窄手术也是比较常见的类型，在针对该类问题进行手术治疗工作中，可以通过术中超声的方式进一步有效判断和分析脊髓减压的具体效果，从不同侧面和不同指标方面进行判断和精准分析，这样能够为手术方案更科学合理的制定而提供必要的指导和参考。韦祎等通过对30例脊髓型脊椎病患者进行相对应的研究和报道，可以看出，通过术中超声的方法可以进行动态观察椎管狭窄的具体情况，进一步有效明确减压后硬脊膜搏动时与其腹侧结构等相关方面的内在联系，如果在手术过程中通过超声检测的方式表明减压不够满意的情况下，对此，可以有针对性的扩大减压范围，或者对于减压的阶段进行相对应的延长，这样能够呈现出比较良好的治疗效果。江凌等针对胸椎管狭窄患者进行相对应的分析和报道，利用术中超声的检测方式，对于硬膜囊解压情况进行充分的分析和判断，以此进一步有效明确致压物性质、减压效果等一系列相关内容，通过相对应的研究结果，可以充分表明，利用术中超声的方式可以更有效地掌握患者的正常及受压的硬膜囊和脊髓结构变化情况等等，这样可以实时的分析和判断脊髓的变化情况，对其形态范围等等进行充分的分析，以此在术中超声的引导之下，更有效的避免或者减少脊髓损伤的可能性。杨万石等相关专家学者把19例脊髓形状变化患者作为研究对象，对其进行术中超声的动态检测和分析，进一步呈现出，通过术中超声的检测方式，可以表明其脊髓有比较良好的恢复，相关指标达到正常。

4.讨论与结论

从整体情况来看，在当前的脊柱外科手术过程中，术中超声技术有着越来越广泛使用的应用，并且在实践的过程中对其进行不断的改进和完善，取得了更为理想的创新价值。特别是在当前的三维立体影像技术的指引之下，使术中超声呈现出更大的价值，而这方面的实践和研究也是未来的发展方向。在未来的发展过程中需要把多种技术和模式和术中超声方法进行充分的融合，例如，可以把术中超声与神经导航系统进行充分的融合，这样可以有效实现优势互补，取长补短，进而使诊断的精准性和手术的高效性进一步提升。

参考文献：

[1]George I. Jallo,Jean-Paul Wolinsky,Ryan M. Kretzer,etc.Ultrasonic BoneScalpel for Osteoplastic Laminoplasty in the Resection of Intradural Spinal Pathology: Case Series and Technical Note[J].2013,73(3 Suppl.).

[2]潘显纬，张浩，姜横，等.超声骨刀应用于退变性腰椎后凸畸形手术的有效性及安全性.现代仪器与医疗，2017，23(01):28-30+48.

[3]陈萧霖，曾岩，陈仲强，等.超声骨刀与传统工具在退变性腰椎侧凸减压截骨术中的应用比较.中国脊柱脊髓杂志，2017，27(05):418-422.

[4]Maurizio, Iacoangeli,Piergiorgio,etc.Piezosurgery for osteotomies in orbital surgery: Our experience and review of the literature.[J].2013,4(2).