观察复方丹参滴丸联合培哚普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效

观察复方丹参滴丸联合培哚普利治疗 2 型糖尿病肾病的临床疗效

赵立先

河北化工医药职业技术学院内科 050026

【摘要】目的 分析复方丹参滴丸联合培哚普利治疗2型糖尿病肾病的应用效果。方法 选取本院68例2型糖尿病肾患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组34例和观察组34例，对照组给予培哚普利治疗，观察组另加复方丹参滴丸治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的CCr指标和UAE指标改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予2型糖尿病肾病复方丹参滴丸联合培哚普利治疗临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】复方丹参滴丸；培哚普利；2型糖尿病肾病

对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是其多发的一种微血管并发症，近些年来，受人们生活方式改变、饮食结构调整等因素影响，致使糖尿病发生率逐年提升，2型糖尿病肾病发生的概率也随之而增加，而该病是致使患者出现肾功能衰竭的重要因素之一，该病患者会伴有不同程度的脂代谢紊乱以及糖代谢紊乱等现象，临床主要治疗措施有降压、降糖等^[1]。本次研究以2型糖尿病肾病患者为对象，分析复方丹参滴丸联合培哚普利治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院68例2型糖尿病肾患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组34例和观察组34例。对照组男17例，女17例，平均年龄（58.18±5.89）岁；观察组男18例，女16例，平均年龄（58.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予低蛋白饮食治疗，将蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/μg之间，为患者展开DM饮食治疗。根据患者实际情况适当选取降糖药二甲双胍（华北制药股份有限公司；国药准字H20113492）、拜糖平（拜耳医药保健有限公司；国药准字H19990205）、达美康（施维雅天津制药有限公司；国药准字H20044694），为患者展开常规剂量口服治疗，将患者的空腹血糖指标控制在低于7mmol/L，将患者的餐后2h血糖指标控制在低于10mmol/L，将舒张压控制在70-80mmHg，将收缩压控制在120-130mmHg。对照组给予培哚普利（施维雅天津制药有限公司；国药准字H20103382）治疗，选取本品4mg，令患者口服，每天1次。观察组另加复方丹参滴丸（河南灵佑药业股份有限公司；国药准字H41021666）治疗：选取本品10丸，令患者口服，每天3次。两组均共计治疗6个月

1.3观察指标

评估两组CCr指标和UAE指标：观察记录两组治疗前后的CCr指标和UAE指标，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效为患者的UAE指标下降到低于15mg/24h，有效为患者的UAE指标下降到15-33mg/24h之间，无效为患者的UAE指标下降到33-150mg/24h之间，有效率与显效率之和为治疗有效率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CCr指标和UAE指标比较

观察组的CCr指标和UAE指标改善情况均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组CCr指标和UAE指标比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

作为糖尿病患者在临床上常见的并发症，糖尿病肾病的发生，严重影响到了人们的健康水平，有具体研究表明^[3]，存在微量白蛋白（22-50%）的糖尿病肾病患者，会在5-10年内进展到临床蛋白尿期，最终形成终末期肾脏病，当下，该病的发生机制在临床上尚不明确，可能与肾小球血流动力学出现变化或者是RAS被激活等因素有关。在为患者强化控制血压和血糖治疗时，能够降低糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率，但是仅能够对患者出现的微血管病变情况起到部分控制作用。

培哚普利属于ACE1类药物，能够对患者生成血管紧张素Ⅱ的主要途径起到阻断作用，能够降低患者体内生成使血管紧张素Ⅱ的含量，可以减少患者的外周血管阻力，可以对患者的局部血流动力学起到改善作用，降低患者的肾血管阻力以及肾小球内压力，提升患者的肾血流量。培哚普利能够对肾脏局部RAS起到阻断作用，对细胞外基质和系膜细胞的增生过程起到抑制作用，预防蛋白尿、肾小球硬化，抑制患者肾病进展。复方丹参滴丸的主要成分为冰片、三七和丹参，主要起到活血化瘀之功效，其中丹参以丹参素为主要水溶性成分，能够发挥出抗凝血、抑制血小板聚集、抑制分泌基质和纤维细胞增生、钙拮抗等作用，可以对患者的肾脏微循环进行改善，扩张患者的肾血管，调节患者的血脂水平，发挥出抗氧化之功效，对患者出现的自由基代谢紊乱现象进行纠正，对患者的蛋白质糖基化阻滞反应进行降低，降低蛋白尿，起到减缓患者肾病进程发展这一目的。二者联合应用，能够显著降低患者的尿β2-MG和尿白蛋白水平，能够显著改善患者的CCr、UAE等临床指标，可以互相补充，改善患者代谢异常，调整患者局部循环情况，提升患者临床疗效，抑制患者病情进展^[4]。本次研究结果表明观察组的CCr指标和UAE指标改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明复方丹参滴丸联合培哚普利的应用有利于优化2型糖尿病肾病的临床治疗工作。

综上所述，给予2型糖尿病肾病复方丹参滴丸联合培哚普利治疗临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]石向向,张倩倩,李娜.蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效[J].中国民族医药杂志,2020,26(1):15-17.

[2]牛海芳.百令胶囊联合胰激肽原酶治疗早发2型糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察[J].医药论坛杂志,2020,v.41(3):100-102+106.

[3]侯建伟,杨静.复方丹参滴丸联合ACEI类药物对糖尿病心力衰竭伴有尿微量白蛋白患者心肾功能及炎症反应的影响[J].辽宁中医杂志,2019,v.46;No.510(11):101-103.

[4]李清光.自拟中药汤剂联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,v.12(36):106-107.