不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响探讨

不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响探讨

刘凤莲

长阳县土家族自治县人民医院 湖北长阳 443501

【摘要】目的:探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响。方法：选择2019年11月至2020年11月我院所收集的96例患者血清作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各48例，对照组使用常规血清化学检验，而观察组需要对血清进行不同力度的搅拌，从而制成不同程度的溶血标本，再来开展常规化学检验。比较两组标本的生化检验结果和准确性。结果：观察组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、直接胆红素和尿酸明显高于对照组（P<0.05），甘油三酯、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和总胆红素等方面没有明显差异（P>0.05），溶血标本受较多因素影响，从而影响到整体溶血标本的准确性。结论：溶血程度越高，对生化检测结果的影响越大。因此，血液检查必须充分考虑溶血因素并加以预防。

【关键词】溶血标本；常规化学检验；准确性

生化检查是临床上一种常用的血液检查方法。溶血通常发生在临床血液检测过程中^[1]。溶血是红细胞溶解的破裂和血红蛋白在血清中的溢出。造成溶血的因素有很多，包括采样时间过长和采样振动过大。在具体的临床工作中，将溶血标本纳入不必要的、未经检验的、对血液检测人员和血液供应商有一定的负面影响，对工作有一定的影响。因此本文以不同的溶血标本问研究对象，探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年11月至2020年11月我院所收集的96例患者血清作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各48例。采集了5毫升血液样本，a管用于分离血清，并进行常规生化检测，为对照组；而B管为观察组制备溶血标本，即血液被各种力量搅动，发生轻度和严重溶血。双方均在观察黄疸、溶血和脂质混浊后进行治疗。

1.3 方法

首先一点，轻度溶血和重度溶血的区别是最重要的，当血清蛋白含量低于3 g / l时属于轻度溶血，当血清蛋白含量超过6 g时属于重度溶血。然后使用生化分析仪和目标试剂盒检测两个样品的生化指标^[2]。此外，还对溶血标本的溶血指数进行了分类和分析。实验中使用的仪器、试剂和其他相关数据应来自符合正常经营条件的产品。

1.4 观察指标

（1）生化检验结果。观察记录两组溶血标本谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、直接胆红素、尿酸、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和总胆红素等指标。

（2）准确性。对两组溶血标本的化学检验准确性进行对比，算出总准确率，并将两组患者进行对比。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组溶血标本生化检验结果

观察组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、直接胆红素和尿酸明显高于对照组（P<0.05），甘油三酯、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和总胆红素等方面没有明显差异（P>0.05），见表1.

表1 两组溶血标本生化检验结果对比（ ）

2.2两组溶血标本准确性

溶血标本受较多因素影响，从而影响到整体溶血标本的准确性，见表2.

表2 两组溶血标本准确性对比[n(%)]

3.讨论

在血液检查中，由于采血时消毒酒精未干燥、血液标本放置在常温下、运输过程中发生震动等各种因素而发生溶血，会影响生化检查的结果。导致溶血的原因有很多。例如，血清试剂在室温和高温下放置较长时间可能导致溶血。发现溶血后，医务人员应立即与临床医务人员沟通，确定溶血类型，并再次采血。不同的采血方法会导致不同的结果^[3]。合理的采血可以有效防止溶血。例如，婴儿选择颈外静脉的位置采血。采血过程应用酒精清洗，采血应在酒精干燥后进行。溶血可以在不干燥的情况下发生。当采血室和生化检查室不在同一地址时，由于血液运输过程中的震动，很容易发生溶血^[4]。把它送到血液科学，接受血液后立即分离血清。为了进行合理的检查，可以建立相应的溶血指数表，并根据溶血指数采取对策，有效降低溶血对血清生化检测的影响。本次研究中，观察组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、直接胆红素和尿酸明显高于对照组（P<0.05），甘油三酯、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和总胆红素等方面没有明显差异（P>0.05），溶血标本受较多因素影响，从而影响到整体溶血标本的准确性。

综上所述，溶血程度越高，对生化检测结果的影响越大。因此，血液检查必须充分考虑溶血因素并加以预防。

【参考文献】

[1]李勇, 张妍, 罗微,等. 标本溶血对化学发光免疫分析法测定胰岛素、叶酸及铁蛋白结果的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(11):1480-1482.

[2]曾玉、许烨、蒋翠莲、陈亚军. 两种化学发光免疫检测系统AMH测定结果的可比性研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2020, 27(11):168-171+175.

[3]胡声报. 生化检验中血液标本采集对检验结果的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(6):136-138.

[4]Tijssen R , K Takahashi, Kerkmeijer L , et al. TCT-179 The Influence of Increasing Stent Length on Outcomes in Absorb BVS or Xience EES-Treated Patients in Routine Clinical PCI Practice: AIDA Trial Substudy[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(13):B178.