手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤治疗效果的分析

手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤治疗效果的分析

付煜

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：研究手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤的治疗效果。方法：选取2019年2月-2020年2月收治的大脑中动脉瘤患者84例，随机分为A组和B组，每组42例。A组采取手术夹闭治疗，B组采取血管内栓塞治疗。比较两组的临床指标及预后指标。结果：A组手术时间更短，B组住院时间更短，有显著差异（P＜0.05）。A组复发率更低，B组并发症发生率更低，有显著差异（P＜0.05）。结论：在大脑中动脉瘤治疗中，手术夹闭和血管内栓塞各有优劣，在临床上需根据患者实际情况选择治疗方法，以达到更理想的治疗效果。

【关键词】手术夹闭；血管内栓塞；大脑中动脉瘤；治疗效果

大脑中动脉瘤是一种常见的颅内动脉瘤类型，占比可达到20%左右。患者发病后，大脑中动脉管壁可能会瘤样突起，引起大脑中动脉管壁的退行性改变。这种情况下，患者的神经系统功能将受到很大的损伤，进而对生命安全构成威胁。在治疗方法上，手术夹闭比较常用，疗效较为确切，但是由于手术创伤较大，术后容易出现并发症。血管内栓塞是一种神经介入微创手术方法，能够减少手术创伤，但是对其治疗效果仍然存在一定的争议。基于此，本文选取2019年2月-2020年2月收治的大脑中动脉瘤患者84例，研究了手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年2月收治的大脑中动脉瘤患者84例，随机分为A组和B组，每组42例。A组中男患者22例、女患者20例，年龄34-75岁，平均年龄（58.4±3.3）岁；B组中男患者24例、女患者18例，年龄33-74岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合大脑中动脉瘤的诊断标准，均符合手术治疗指征，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍的患者，有手术禁忌症的患者，合并精神疾病或认知沟通障碍的患者。

1.2方法

1.2.1A组

A组采取手术夹闭的治疗方法。患者入院后立即采取头部CT检查，对动脉瘤的形态、位置，周围血管痉挛情况加以了解，制定手术方案。手术中，患者取平卧位，对头部妥善固定。采取气管插管全身麻醉，麻醉起效后，用显微镜引导，沿患者外侧裂静脉对蛛网膜、外侧裂池等组织进行分离，保证载瘤动脉充分显露。将载瘤动脉周围组织剥离，将载瘤动脉血流暂时阻断，使用钛夹夹闭。采取荧光造影检查，保证患者动脉瘤颈完全夹闭，载瘤动脉血流通畅。术中观察患者体征变化，及时采取相应的对症处理，保证手术过程安全顺利。

1.2.2B组

B组采取血管内栓塞的治疗方法。手术前，对患者进行头部CT检查，了解动脉瘤位置形态和周围血管痉挛情况，并制定相应的手术方案。手术中，采取气管插管全身麻醉，麻醉起效后对患者股动脉皮肤常规消毒，采取股动脉穿刺。经全脑血管造影，对患者动脉瘤形态、载瘤动脉血流情况等详细观察，对术中注意事项加以确定。沿穿刺导管将导引导管及微导管置入，确认管道状态通畅，然后将相应的栓塞材料注入动脉瘤腔内。

1.3评价指标

比较两组的临床指标及预后指标。临床指标包括手术时间、住院时间。预后指标包括复发率、并发症发生率。

1.4统计学处理

对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的对比

A组手术时间更短，B组住院时间更短，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组临床指标的对比（±s）（n=42）

2.2两组预后指标的对比

A组复发率更低，B组并发症发生率更低，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组预后指标的对比[n(%)]（n=42）

3讨论

大脑中动脉瘤是颅内动脉瘤中比较常见的一种类型，占比约为20%左右。该病对患者的身体健康有较大的危害，可能引起脑部血液循环障碍，大脑中动脉供血区持续缺血。同时患者还容易出现活动功能和语言功能障碍，如失语、偏瘫等。动脉瘤对于运动、语言中枢将产生持续影响，导致患者症状加重。随着大脑中动脉瘤的不断发展，管壁表面瘤样突起破裂，会增加出血风险，影响预后效果。因此，对于此类疾病，应当积极治疗。目前临床上主要采取手术治疗的方法，通过适当的手术操作，使脑部血液循环得到改善，大脑中动脉血供恢复正常，进而改善语言和运动功能。手术夹闭是一种常用的治疗方法，在显微镜下，将患者浅表状态大脑中动脉瘤暴露，在直视条件下进行动脉瘤夹闭和血肿清除，使大脑中动脉供血、脑部血管痉挛得到改善。血管栓塞治疗主要是针对患者的股动脉，在全脑血管造影下，利用穿刺技术向股动脉中置入导管，利用导管作用向动脉瘤腔内注入栓塞材料，使脑部血流情况得到改善。根据本文研究结果显示，两种治疗方法各有优劣，手术夹闭能够缩短手术时间，减少术后复发，但是住院时间和并发症发生率都比较高。而血管内栓塞虽然能缩短住院时间、减少并发症，但是手术时间较长、术后复发率更高。所以，还需要根据患者实际情况，选择合理的治疗方案。

综上所述，在大脑中动脉瘤治疗中，手术夹闭和血管内栓塞各有优劣，在临床上需根据患者实际情况选择治疗方法，以达到更理想的治疗效果。

【参考文献】

[1]卢春李,丰育功.显微夹闭术和血管内栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效比较[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(5):11-14.

[2]常枫,王序,常金生,等.血管内栓塞和手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤疗效分析[J].中国现代神经疾病杂志,2019,19(5):361-366.

[3]林才,姚晓腾,李王安,等.大脑中动脉夹闭术治疗大脑中动脉动脉瘤的临床效果分析[J].中国病案,2018,19(7):83-85.