凹陷骨折属于什么骨折

凹陷骨折属于什么骨折

谢绍军

四川省内江惠康医院 641000

1凹陷性骨折的概念

凹陷性骨折，顾名思义，一般是指骨骼受到直接暴力、钝器打击等，导致骨骼连续性中断，骨折碎块向内侧凹陷。临床比较常见的部位比如颅骨、颧骨等。轻度的凹陷性骨折，如果移位不明显，一般对骨骼主体稳定性影响不大，可以采取保守治疗。尤其是婴幼儿颅骨凹陷性骨折，如果没有神经系统症状，可以密切观察，在生长愈合过程中，大部分患儿颅骨的凹陷性骨折会自行回弹。而凹陷性骨折如果移位比较严重，比如颧弓塌陷、颅骨凹陷性范围较大，造成颅内压增高等，临床一般需要进行骨折的提拉复位，必要时结合内固定治疗。这种骨折可以单独发生，或者是与线状骨折合并发生，此外，这种骨折多发生于骨质相对坚硬的骨骼，临床上要根据骨折的情况，给予相应的治疗。生活中避免劳累，多休息，不要剧烈运动。主要是由于外伤引起的这种疾病，需要及时的进行治疗，以免造成脑部神经受损或者其他严重的现象。

颅骨比较薄，容易受到外力的损伤，比较轻的可以通过保守治疗的方式来减轻病情，较为严重的有可能需要进行手术治疗。对于手术最佳时机的选择，一般认为是创伤后的水肿前，即3－6小时，或水肿部分消退后，即3－10或14天。因为组织水肿不仅可以掩盖骨折移位情况，也影响骨折的复位。而对于一些紧急情况，如局部血肿，开放性损伤，面部大面积骨折等，则需要早期治疗。

1.1颅骨凹陷性骨折病史

⑴多有头部外伤病史。

(2)头皮血肿：在受力点有头皮血肿或挫伤。

(3)局部下陷：急性期可检查出局部骨质下陷。

(4)局灶性症状：当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织导致偏瘫、失语或局灶性癫等相应症状。

2.凹陷性骨折的诊断分类分类

2.1 颅骨凹陷性骨折诊断明确，骨折凹陷深度>1cm，临床出现局灶性症状或颅内压增高症状者，需行凹陷骨折整复术。较固定的凹陷骨折，采用凹陷四周钻孔、锯下骨瓣，将其整复成形再复位固定；粉碎性凹陷骨折，需手术摘除游离碎骨片，保留带有骨膜的骨片，缩小日后需修补的面积，需向家属交待病情及手术期间可能出现的并发症。

2.2大静脉或静脉窦处的凹陷性骨折，如无明显临床症状，即使下陷较深仍可观察，待充分准备后择期手术；重要功能区的凹陷骨折，当骨折片压迫导致神经功能障碍，如偏瘫、肢体麻木、癫痫等，应行骨片整合复位或清除术。

此外，说到凹陷性颅骨骨折主要应该看凹陷的严重程度，尤其是对于颅内损伤出血严重的患者，如果没有明显的凹陷问题，也比较轻微，我们通过以下三个合理的方法才能处理好颅骨骨折会造成的问题，这是很重要的。

凹陷性颅骨骨折在发生疾病后，根据严重程度就可以精准判断，但是正确有效的了解非常关键，成年人和儿童发生凹陷性颅骨骨折后的有效处理方式是解决疾病的重要方法。接下来，我们就要帮助患者详细了解成年人凹陷性颅骨骨折的合理解决方式。

第一、成年人单颅骨凹陷性骨折比较少见，如果面积小于五厘米，直径深度不超过一公分，没有神经损伤的症状和体征，一般情况下可以通过保守治疗的方法来改善疾病，而不推荐手术治疗，因为手术治疗对于成年人凹陷性骨折的问题不是最好的选择，还有更多的问题需要去了解，才能改善好凹陷性骨折的问题。

第二、如果凹陷骨折，同时伴有神经症状，或者是下方脑组织受压明显，手术治疗一般选择开颅手术后将凹陷的颅骨取出，在手术前常规应该通过拍颅骨X线光片及来了解凹陷的严重程度和骨折的手术位置，这样可以有助于患者了解疾病，也可以判断颅骨骨折的严重程度。

第三、手术一般选择在全麻下充分暴露凹陷的颅骨区域，同时要做好输血准备，防止意外情况的发生。若是骨折线一直没有改善清楚，破碎的脑组织和血凝块，让患者的手术方式起到作用，颅骨骨折的处理方式要详细合理，并且伴随颅骨脑组织挫伤不需要进行特殊的处理，只需要静养一段时间，只有在这段时间中多加注意，颅骨骨折的问题才能完全恢复。

颅骨凹陷性骨折的处理

颅骨骨折的处理方法很重要，应该到医院进行头部ct检查，有必要的话通过三维检查，特别是ct检查看骨折的严重程度。同时，如果骨折存在但没有明显的错位，且没有头部其他部位的损伤，这种骨折休养一段时间它就能完全恢复。所以，对于患者病情的严重性要尽快的进行合理的判断才能使病情恢复。

颅骨凹陷性骨折的患者，如果存在以下几种情况，需要尽早手术，比如骨折片下陷压迫脑中央区域附近或者其他重要功能区，或者有相应的神经功能障碍者，骨折片下陷超过一公分，或者是因为大的骨片下陷引起颅内压增高的患者。还有就是骨折片尖锐刺入脑内或者是颅内血肿的患者，以及开放性的凹陷性粉碎性骨折，需要尽早行手术治疗，尽早实施颅脑清创缝合术，清除碎骨片，变开放性损伤为闭合性防止感染，减少并发症与后遗症。

刚完成手术后的患者是不建议进行剧烈活动，恢复期应该定期去当地医院复查头颅CT，一般选择在手术以后半年到一年左右的时间，如果恢复理想的话，可以适当的开始一些体育功能锻炼。