右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效用

右美托咪定静脉泵注在全身麻醉中的应用效用

李小琼

重庆市忠县拔山中心卫生院 ， 404322

摘要：目的：探析全身麻醉中静脉泵注右美托咪定的临床效果。方法：采取随机数表法将在医院接受全身麻醉治疗的56例患者分为两组，各28例，一组为应用丙泊酚联合瑞芬太尼进行全身麻醉的对照组，另一组静脉泵注右美托咪定辅助全身麻醉，设为研究组，就两组麻醉效果进行观察比较。结果：与对照组比，研究组各项体征指标更优，镇静评分更高,P<0.05。结论：全身麻醉中静脉泵注右美托咪定可取的理想麻醉效果，且有着较高安全性，值得大力推广应用。

关键词：右美托咪定；静脉泵注；全身麻醉

全身麻醉可暂时抑制中枢神经系统，让患者无法感知疼痛，从而确保手术顺利进行。但全麻临床效果是与血液内药物浓度相关的，如果药物浓度不足，随着麻醉药效逐渐消散，患者很容易出现疼痛刺激，此引发的应激反应会对手术造成较大影响。而浓度过高，麻醉药物无法从体内及时排除，患者神经系统及呼吸系统等可能受到影响^[1]。因此保障麻醉药物有效性与安全性，为手术顺利进行提供保障，一直是临床研究热点。本次研究发现全身麻醉中静脉泵注右美托咪定可取的理想的麻醉效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将在医院接受全身麻醉治疗的56例患者分为两组，各28例，一组为应用丙泊酚联合瑞芬太尼进行全身麻醉的对照组，另一组静脉泵注右美托咪定辅助全身麻醉，设为研究组，患者资料整理时间为2019年6月—2020年6月。对照组与研究组男分别为14例、15例，女14例，13例，前者年龄23—68（45.1±4.8）岁；后者年龄24—69（45.2±4.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

两组术前均做好全身麻醉相关准备，对照组联合应用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023）与瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，H20030199），前者静脉滴注1.5—2.5mg/kg，后者滴注剂量为0.5—1.00μg，滴注速度控制在200mg/kg。研究组静脉泵注右美托咪定（四川国瑞药业有限公司，H20110097），在前10min泵注1.0μg/kg，随后调整速度，持续泵注0.4μg/kg^[2]。

1.3观察指标

（1）体征指标，观察两组麻醉30min的心率、血压及呼吸频率等指标。（2）麻醉效果，采用Ramsay 镇静量表评分评价麻醉前、麻醉10min及麻醉20min情况。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1体征指标

与对照组比，研究组各项体征指标更稳定，P<0.05。见表1。

表1 体征指标比较（x±s）

2.2麻醉效果

两组麻醉前Ramsay 镇静评分无差异，P>0.05；麻醉后，研究组Ramsay 镇静评分更高，P<0.05。见表2。

表2 麻醉效果比较（x±s，分）

3讨论

手术虽然是一种重要的治疗方式，但其作为一项创伤性操作，可引发多种应激反应，临床为确保手术顺利完成，多会开展有效的麻醉措施。经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射麻醉药物来产生暂时性的神经系统抑制方式被称为全麻，其可暂时消除患者痛感，直至手术结束药物经代谢排出体外，患者才会逐渐恢复意识及神经反射功能。虽然全麻可减少应激反应，但临床实践发现，其并无法彻底预防应激反应的发生，而这一情况的出现会严重影响到手术治疗效果。因此，有必要在全麻过程中应用药物辅助镇静来达到确保手术顺利完成的目的^[3]。过往临床多应用丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉镇静，两种药物虽然可取的理想的麻醉效果，但前者会影响到脑部供血，进而对患者血压及正常呼吸造成影响，诱发呕吐、眩晕等不良反应；后者的应用会导致患者脊髓兴奋性遭到抑制，患者也会因此出现心动过缓情况。鉴于上述情况，有必要寻找一种更安全的麻醉方案以保障手术安全性。右美托咪定常被用于开始插管和使用呼吸机重症患者的镇静中，其是有效的α2—肾上腺素受体激动剂，其可有效阻断疼痛信号传递，同时还能降低患者血压，帮助患者缓解紧张情绪，从而发挥出镇静效果。右美托咪定静滴半衰期为6min，药物见效速度快，同时作用持久，可长时间发挥镇静作用^[4]。并且该不会对患者血流动力学及呼吸功能造成太大影响，这可有效减少相关不良反应发生，安全性较高。但需要注意的时，在使用右美托咪定时，应严格控制滴速及使用剂量。滴注速度过快可能引发高血压，而使用剂量较大也会导致患者出现心率过度降低情况，临床需密切关注患者情况以避免上述不良反应发生。本次研究中，两组分别采取丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉及静脉泵注右美托咪定辅助镇静后，研究组各项体征指标更平稳，且镇静效果更好（P<0.05）。综上，全身麻醉中采取静脉泵注右美托咪定镇静效果理想，同时能保障患者体征平稳，减少不良反应发生，值得推广。

参考文献

[1]李显碧, 李梅. 静脉泵注右美托咪定辅助全身麻醉的有效性和安全性[J]. 家庭医药, 2019, 000(004):221.

[2]郝伟, 郝伟. 右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值体会[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(008):55-56.

[3]周文, 阳兴, 余云明,等. 右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J]. 中外医学研究, 2017, 15(013):27-28.

[4]姚宏. 冠心病患者全身麻醉手术中右美托咪定的应用疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(53):67-68.