临床合理应用西药制剂及其监督管理策略分析

谢 峥

湖北省荆门市第二人民医院 湖北 荆门 448000

摘要：目的 讨论和研究西药制剂的临床合理应用及其监管措施。方法 以西药药剂处方总计2000张作为研究对象，按照实施监督管理策略前后分为观察组和对照组，每组各1000张。其中，观察组实施监督管理策略，对照组未实施监督管理策略，统计两组用药合理性。结果 观察组不合理用药率（14.1％）低于对照组（30.0％），Ｐ＝0.0004，χ２＝12.3065。观察组用药方法不当1.0％，重复用药4.00％，滥用西药5.00％，不科学联合用药4.1％；对照组用药方法不当10.0％，重复用药6.00％，滥用西药6.00％，不科学联合用药8.0％。结论 通过完善西药处方的管理制度，实施合理且科学的管理，可提升药物的合理使用，减少资源浪费，以此减少药物的合理使用率。

关键词：西药制剂；监督管理；合理应用；策略制定

中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ｂ

１ 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2018年１月－2019年１月开具的西药药剂处方总计1000张作为对照组研究对象，以我院2019年2月－2020年2月开具的西药药剂处方总计1000张作为观察组研究对象。本次研究通过医院相关部门的审核同意，具备合法性。取得患者及家属的知情同意，具备合理性，两组西药处方基本数据无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可比性较强。

1.2 研究方式

分析所有西药处方，探讨药物应用的合理性。通过分析药物类型、药物使用方式与剂量、药物使用途径，实施考核与评定，探讨不合理地方。

管理措施：①基于西药药品种类的复杂性，想要实施合理且科学的管理，应当分类药物的服用方式，按照外服、注射、口服３种途径，单独存放药品，或结合药物机制分类。②考虑药品禁忌，结合药物属性科学储存，因为若不满足此类药品的储存条件，则会导致药物的药效明显降低甚至失去药效，如无法见光的药物，应当做好防火措施与防尘措施，保存时需注意避光，若药品对温度有相应的要求，则应对西药药剂进行冷藏或低温储存。③特殊药物要结合存放要求合理储存，定期检查药物，一旦发现过期药物要及时申报，如麻醉药物、精神药物、毒性药物等，此类药品一经发现问题需立即上报上级。需注意药物的有效期，过期药物需及时销毁，严禁用于治疗及出售。若药物的有效期仍有６个月，则要做好记录，便于有关部门能够随时停止应用此药物；若药物的有效期为１个月，严禁对外销售，药物的存放管理原则为先进先出，减少药物出现过期的情况。④药品摆放严格按照药物种类、药物有效期、药物生产批次存放，注重药物存放区的清洁工作与消毒工作，避免存放区被污染。⑤注重药方工作人员综合素养的培养与提升，定期考核药剂师，通过讲座或网络教学的形式，促使工作人员了解药物，明确药物特征、药物食用禁忌及不良反应，确保用药安全。⑥提高药品管理人员的责任心，提升药剂人员的职业素质，规范药物管理流程，促使工作人员树立良好的服务态度，耐心回答家属及患者的疑问，同时坚决抵制违法违规的行为，从而营造一种良好的医院风气。⑦完善管理制度，定期清点药物，检查药物数量、形态、标签及日期，或成立质量监管部门，随时抽查，发现问题及时处理，严格监督药剂质量。⑧注重药物经济管理，药剂师要做好所用西药制剂的统计和审查工作，并注意核算用药的金额，监督部门则需对相关的数据进行核对，确保记录和实际相符合。

1.3 评价指标

选择本院自主制定表格，对比两组合理用药率。

1.4 统计学分析

本文研究数据统一使用SPSS20.0软件处理，χ^２检验计数资料［ｎ（％）］，ｔ检验计量资料（ｘ±ｓ），组间对比以Ｐ＜０．０５为标准，探讨组间数据是否存在统计学意义。

２ 结果

2.1 两组不合理用药发生率对比

观察组不合理用药率（14.1％）低于对照组（30.0％），Ｐ＝0.000４，χ２＝12.3065。观察组用药方法不当1.0％，重复用药4.00％，滥用西药5.00％，不科学联合用药4.1％；对照组用药方法不当10.0％，重复用药6.00％，滥用西药6.00％，不科学联合用药8.0％，如表１所示。

表１ 两组不合理用药发生率对比

３ 讨论

临床治疗中，西药得到了广泛应用，基本上各类疾病均会使用到西药治疗。西药本身种类较多，虽说某些药物的名称比较相似，但药物作用、药物剂量、药物服用方式均存在差异。医生在药物开具时，应当结合患者的实际情况，分析药物作用，科学搭配药物。一旦在开药期间出现重复用药或不合理用药、不科学用药的情况，将会伤害患者身体，甚至危及患者的生命安全与机体健康。

随着医学技术的迅速发展，医学行业飞速进步，增加了药物类型。久而久之，导致西药管理问题加剧，最为常见的就是退药问题，且受到患者身体差异及素质差异，服用药物后机体产生的反应也不相同，大部分患者退药均是不良反应导致，少部分为重复用药。因为临床上有许多药物具有多种名称，若相关人员对于药物的这方面信息了解得不够全面，就会造成开具２种以上药效其实相同的药物的情况，患者服用过量同效果的药物后非常容易出现并发症。若患者服用过量的药物，将会增加机体不良反应的发生。又如药品的剂型选择不当，因为药物剂量不同其作用和药效也是不相同的，因此药品的剂型选择要按照者自身的吸收能力，同时也要考虑患者自身对药物的接受能力。临床治疗期间，联合用药也存在着较大的风险，有些药物不可协同使用，若强行协调使用，将会增加患者机体不良反应，甚至导致医疗事故的发生，危害患者的身心健康。

因为现代的制药企业过多，导致这个行业中存在某些企业制作劣药或假药的情况，这对于现代的医疗发展有很大阻碍。除了制药企业的问题外，还有部分医疗机构自身的问题，某些医疗机构为了增加自身的经济收益，私下购买质量不合格的药物，从而滥竽充数，这对于患者和医疗机构本身其实都是不负责任的行为，会降低疗效，增加患者用药后的风险，并对医疗机构自身的未来发展造成严重的影响。

为了提高西药的临床合理用药，在药物开具期间，药剂师要结合已经出现或隐藏的问题，加强药物管理，做好相关的记录和检查工作，实施定期检查，确保药物存放的合理性与科学性。还要健全目前的药品管理措施及机制，使所有的行为都有章可依、有规可行，明确对应的奖惩制度，并定期对相关人员实施考核与培训，以提升工作人员的专业素养与综合素质。从不同层面入手，开展科学管理，提高管理的合理性，避免药物滥用发生，减少重复用药情况，以保障药物应用的合理性及安全性，提升患者用药意识，避免药物产生的不良反应影响患者机体健康。总而言之，要完善西药处方管理制度，通过配备针对性机制，实施科学及合理的管理，可保障药物的合理使用，减少药物浪费，提升临床疗效。

综上所述，在日常生活中，要完善西药管理制度，确保应用及管理的合理性、科学性，提升药物使用率，确保药物的合理应用，避免造成药品浪费，减少药物使用阶段患者不良反应的发生

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