延续性护理在永久性心脏起搏器患者中的应用效果研究

延续性护理在永久性心脏起搏器患者中的应用效果研究

李子慧

四川绵阳四〇四医院 ,621000

摘要 目的探讨延续性护理对永久性心脏起搏器患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选取我院在2019年1月—2021年1月期间收治的60例安装永久性心脏起搏器患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用传统护理模式，观察组采用延续性护理。干预3个月后，采用简式心境问卷(POMS－SF)、健康调查简表(SF－36)比较2组患者焦虑、抑郁及生活质量情况。结果干预后，2组患者焦虑、抑郁总分均明显下降，其中紧张－焦虑、愤怒－敌意、疲乏－迟钝、抑郁－沮丧、迷惑－混乱5个维度评分均下降(P＜0．05)，精力－活力评分明显上升(P＜0．05);2组患者生理机能(PF)、生理职能(ＲP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(ＲE)、精神健康(MH)分数均明显上升(P＜0．05)，其中观察组上述维度分数上升幅度大于对照组(P＜0．05)。结论延续性护理模式运用于高原地区永久性心脏起搏器患者可以缓解其焦虑、抑郁心理状态，提高生活质量，值得在临床推广。

关键词:永久性心脏起搏器;延续性护理;焦虑;抑郁;生活质量

永久性心脏起搏器是一种协助心脏正常起搏，可以维持患者正常心跳。安装永久性心脏起搏器已成为治疗传导功能障碍和严重慢性心律失常的方法。患者希望通过永久性心脏起搏器植入来获得更好的治疗效果。但是接受永久性心脏起搏器植入前已经经历心脏疾病折磨，加之长期口服药物治疗导致一系列的不良的影响。此外，在临床观察发现患者在安装永久性心脏起搏器后会产生心理应激反应，严重影响患者术后心理情绪及生活质量^[1]。本研究选取我院在2019年1月—2021年1月期间的60例安装永久性心脏起搏器患者进行临床对照研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料 选取我院在2019年1月—2021年1月期间收治的60例安装永久性心脏起搏器患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例。其中观察组患者男18例，女12例;年龄37～68岁，平均年龄(43．58±8．24)岁;术前心功能分级:22例NYHAⅢ，8例NYHAⅣ。对照组患者男20例，女10例;年龄35～65岁，平均年龄(42．67±8．22)岁;术前心功能分级:23例NYHAⅢ，7例NYHAⅣ。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本次研究获得医院伦理委员会批准通过，且纳入患者或家属均签署知情同意书。

1．2方法 2组患者住院期间护理均采用传统护理模式。向患者讲解起搏器基础知识、手术的适应症，简介手术过程。住院期间告知患者饮食及作息方面的问题，进行术前心理疏导，给予日常用药指导、生活管理等。对照组患者在出院时给予健康教育及出院指导。观察组在出院后采取延续性护理模式。具体方法如下:(1)成立延续性护理团队，成员包括1名心内科副主任医师、1名主治医师，2名主管护师、1名护师，课题组成员均经过相关培训，具备相对丰富的护理知识及护理经验。(2)创建患者的个人资料库，对患者的疾病信息、教育水平、心理状态等相关基本信息进行登记。(3)每周对患者家属进行一次科普讲座，让患者家属学习相关知识，辅助患者进行日常护理，出院后的3个月进行护理效果评价^[2]。

1．3观察指标(1)2组患者心理情绪比较:采用简式心境问卷(POMS－SF);该量表由6个评价维度，其中5个是负性量表，分值越大，心理情绪越差，最后1个量表为正性量表，分值越大，心理情绪越好。(2)2组患者生活质量比较:采用健康调查简表(SF－36)进行评估。该量表有36项评估内容，共8个评价维度:生理机能(PF)、生理职能(ＲP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(ＲE)、精神健康(MH)，每个维度满分100分，分数越高表示生活质量越好^[3]。

1．4统计学处理统计分析软件选用SPSS20．0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为(x±s);计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。以P＜0．05为差异存在统计学意义。

2结果

2．12组患者心理情绪变化情况干预前，2组患者焦虑、抑郁总分比较差异无统计学意义(P＞0．05);此外，紧张－焦虑、愤怒－敌意、疲乏－迟钝、抑郁－沮丧、精力－活力、迷惑－混乱6个维度评分差异无统计学意义(P＞0．05)。干预后，2组患者焦虑、抑郁总分均明显下降，其中紧张－焦虑、愤怒－敌意、疲乏－迟钝、抑郁－沮丧、迷惑－混乱5个维度评分均下降(P＜0．05)，精力－活力评分明显上升(P＜0．05);观察组的各项分数均优于对照组(P＜0．05)，见表1。

表12组患者心理情绪变化情况(分，x±s)

2．22组患者生活质量变化情况干预前，2组患者PF、ＲP、BP、GH、VT、SF、ＲE、MH的8个维度评分差异无统计学意义(P＞0．05)。干预后，2组患者上述维度分数均明显上升(P＜0．05);观察组上述维度分数上升幅度大于对照组(P＜0．05)。见表2。

表22组患者生活质量变化情况(分，x±s)

3讨论

随着老龄化的持续进展，居民生活水平的不断提高以及生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，对于永久性心脏起搏器患者，他们不仅有延长寿命的治疗目的，更重要的是，他们需要缓解各种不良的心理情绪，提高生活质量和疾病应对能力以让自己在治疗后获益。

在本次研究中，我们为永久性心脏起搏器患者提供了一系列延续性护理，显著改善了他们的焦虑和抑郁情绪。为患者提供延续性的心理支持有助于提高患者的主观能动性和自我控制能力，在一定程度上满足患者安全和舒适的心理需求，缓解患者不良心理，帮助患者保持一种最佳心理状态，提高患者心理适应能力。相关研究证实，应用延续性护理干预模式对永久性心脏起搏器患者开展临床护理工作，有利于改善患者的负性情绪，纠正患者的不良认知与行为习惯，对患者生活质量的提升具有重要意义^[4]。

通过现代化信息支持可以为患者提供相关医疗指导、建议和咨询，增加他们的永久性心脏起搏器知识，使他们学会控制不良情绪、提高自我保护能力，确保患者可以从延续性护理模式中接受临床护理相关知识。在实施延续性护理过程中，我们认为如果不良情绪是由长期心脏疾病引起的，那么护理干预的主要目的是改善患者临床症状和舒适度;如果患者因缺乏对疾病的了解而感到焦虑并且对永久性心脏起搏器治疗效果有怀疑，那么护理人员在术前或者后续随访中应积极与患者进行沟通，解释心脏起搏器植入过程和术后效果。

综上，对于永久性心脏起搏器患者，提供延续性护理模式可以缓解患者焦虑、抑郁心理状态，提高生活质量。

参考文献

[1]史荣梅.延续性护理在永久性心脏起搏器患者中的应用效果研究[J].当代护士(下旬刊),2021,28(02):65-67.

[2]冯瑞华,朱国瑞,庸长丽.延续性护理在永久性人工心脏起搏器植入术患者中的应用研究[J].现代医药卫生,2020,36(14):2258-2260.

[3]赵颖,李慧,苑艳婷,李浩洁,吕海超.对行永久性心脏起搏器置入术的患者实施延续性护理对其术侧上肢功能的影响[J].当代医药论丛,2018,16(03):210-211.

[4]李瑶. 基于行为转变理论的延续性护理对永久性心脏起搏器患者的干预效果[D].山东大学,2017.