关于降低腹膜透析相关性腹膜炎发生的应用效果分析

关于降低腹膜透析相关性腹膜炎发生的应用效果分析

杨倩倩

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

摘要：目的 研究护理干预对于降低腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率的临床应用价值。方法 运用随机数表法将56例于2020年1月～2020年12月在我院接受腹膜透析治疗的患者分为试验组和对照组，每组28例。试验组以综合护理干预模式进行护理，对照组采用传统临床护理模式进行护理，然后比较两种护理模式下的患者腹膜透析相关性腹膜炎的发生情况。结果 行两种护理模式，试验组半年内并发腹膜透析相关性腹膜炎发生率（5/28,17.85）显著低于对照组（9/28,32.14），差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 通过综合护理干预，可明显降低腹膜透析患者相关性并发症发生率，对促进患者身体康复具有重要临床应用价值。

关键词：腹膜透析；腹膜炎；护理干预；耐药性

腹膜炎是肾脏类疾病患者行腹膜透析治疗过程中最常见的并发症之一，不仅造成腹膜清除功能减退，使透析质量降低，还会延长治疗时间，增加患者经济负担，影响治疗效果。为有效降低腹膜透析患者腹膜炎发生风险，临床中最有效的方式是为其实施综合性护理干预。伴随着人们生活水平的进一步提高及医疗保健知识的广泛普及，泌尿外科所收治的此类病例也逐渐增多，就诊目的也较为单纯。为实现腹膜透析相关性腹膜炎发生率的下降，临床方面也做了大量研究，希望通过针对性的护理干预，使患者再入院率得到控制。卢素红^[1]院士以72例行腹膜透析治疗的尿毒症患者为研究对象，发现行全面详细的健康宣教的试验组42例患腹膜炎发生率（3/42.7.14）显著低于行传统护理的对照组（8/30(26．67),[χ²=5．154;t=0．023]。本研究旨在研究护理干预对于降低腹膜透析患者相关性腹膜炎发生率的临床应用价值，通过对行综合护理干预模式的试验组（n=28）与行传统临床护理模式的对照组（n=28）临床指标差异比较，验证该护理模式的应用价值，现将具体研究过程及结果汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2020年1月～2020年12月在我院接受腹膜透析治疗的56例尿毒症患者，研究已获得我院伦理委员会批准实施^[2]。诊断与入选标准：①满足尿毒症临床指针，需行腹膜透析治疗；②排除其他肾脏疾病及特殊原因需行血液透析治疗；③年龄41～70周岁；④患者家属签署研究知情同意书。排除标准：①患者本人及家属不知情，或没有取得患者家属签署的研究知情同意书；②对研究用药过敏；③年龄未满40周岁。将56例腹膜透析尿毒症患者通过随机数表法分为试验组与对照组，每组28例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组患者一般资料比较[_，n(%)]

1.2方法

1.2.1对照组。纳入对照组的28例患者行传统护理模式，具体内容为导管检查、导管常规消毒、透析治疗记录等。

1.2.2试验组。纳入试验的28例患者采用综合护理干预模式，具体的方法如下：

1.2.2.1规范腹膜透析相关性腹膜炎处理流程。通过对患者及技术进行全面教育指导，促进其腹膜透析操作技术水平的提升，以便在腹膜炎发生时，第一时间进行处理，降低对患者机体带来的伤害，降低再住院率^[3]。

1.2.2.2积极防治导管出口处感染。引发患者感染的主要微生物来源都是动腹膜透析导管进出口进入的，一旦发生感染，不仅增加腹膜炎治疗难度，还会造成腹膜炎迁延不愈，增加复发率^[4]。

1.2.2.3预防用药。在实施腹膜透析导管置入前，应用头孢类药物进行处理，降低感染风险，从源头上控制腹膜透析相关性腹膜炎发生率。

1.2.2.4加强对患者的培训。通过加强腹膜透析知识教育，不仅能使患者操作行为更具规范性，还能有效促进其腹膜透析导管进出口清洁消毒及导管固定能力；另外，通过知识教育，患者能够充分认识到腹膜炎预防工作的必要性，以便能在应急情况下进行预处理，并同时养成清洁卫生、无菌操作的习惯，降低腹膜炎发生概率。

1.3观察指标 对两种护理模式下的患者腹膜炎并发症发生率情况进行对比。

1.4统计学方法 用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料用 表示，组间比较用独立样本t检验，组间比较使用配对样本t检验，计数资料用率表示，比较用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后腹膜炎发生率比较

通过对比，两组患者腹膜透析相关性腹膜炎发生率差异明显，试验组显著对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。半年内并发腹膜透析相关性腹膜炎发生率（3/28,10.71）显著低于对照组（10/28,35.71），

表2两组患者腹膜炎发生率比较n(%)

2.2安全性评价

两组患者治疗期间均无明显药物副作用反应发生。

3讨论

腹膜透析是当前临床上为缓解血液透析机需求压力，降低患者住院费用的一种理想治疗模式。而在整个治疗过程中，影响患者腹膜炎发生率的却是后期护理工作是否到位。本研究通过对58例腹膜透析患者实施综合性护理干预与传统护理，护理后，试验组半年内腹膜炎发生率显著低于对照组，（10.71＜35.71），[χ²=4.9088；t=0.0267]，临床效果明显，具备较大推广应用价值。

参考文献

[1]卢素红.护理干预在预防腹膜透析相关性腹膜炎中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2016-（10）-01.

[2]刘春月.几种新炎性指标在腹膜透析相关性腹膜炎中的意义[J].河北医科大学，2020-（03）-01.

[3]聂晚年、欧阳燕兰、周旭.健康教育在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的应用[J].中国现代医学杂志，2019-（07）-15.   
  [4]马米果、何新、陈太艾.护理干预在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的效果[J].中国医药导报，2018-（05）-05.