食管癌术后肠内营养的作用

食管癌术后肠内营养的作用

赵晓艳

华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 安徽 芜湖 241000

[摘要]目的：分析对食管癌患者术后实施肠内营养支持的重要性。方法：将60例在我院接受手术治疗的食管癌患者随机分为对照组（30例，行肠外营养支持）与观察组（30例，行肠内营养支持），对比两组患者干预效果。结果：观察组患者各项营养指标改善更为明显，肛门排气时间、住院费用也与对照组患者存在差异（P＜0.05）。结论：对食管癌患者术后应用肠内营养支持，可更为有效地改善患者自身营养状态，以促进其术后恢复。

关键词：食管癌；术后肠内营养支持；肠外营养支持；营养指标

源于食管上皮细胞的恶性肿瘤在临床中被称之为食管癌，这类疾病在我国有极高的发病率，长期吸烟、吸二手烟、酗酒或患有胃食管反流病均可诱发食管癌。相对来说，食管癌患者在患病后正常进食功能会受到严重影响，往往合并不同程度的营养不良，虽然手术治疗优势明显，能有效提高患者生存质量，延长生命，但是手术会对人体造成创伤，从而影响蛋白分解，进一步加重患者的营养不良现象，这会直接降低患者的手术疗效，对疾病转归较为不利^[1]。所以，临床要结合食管癌患者实际情况，在术后尽早对其实施科学、合理的营养支持方案，基于此，笔者分别将肠内营养支持与肠外营养支持应用到这类患者术后治疗工作中，并对比这两种支持方案的干预效果，以明确食管癌患者术后最佳营养支持手段。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月份至2021年1月份期间我院收治的60例食管癌患者依据奇数偶数分组法分为对照组、观察组各30例，两组患者均择期进行手术治疗。对照组患者男19例，女11例，平均年龄（58.02±4.49）岁；观察组患者男17例，女13例，平均年龄（57.98±4.48）岁。两组患者基本资料经对比发现不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

①对照组患者接受肠外营养支持：手术完毕后，应用三升袋深静脉营养支持，营养液成分包括氨基酸、葡萄糖、脂肪等等，根据患者不同情况，将总热量控制在358.5-478.0kg/d，在此期间，密切关注患者手术恢复情况，定期评估营养状态，一般来说，术后7d方可将胃管拔除，给予其流质食物食用，并逐渐向普食过渡。

②观察组患者接受肠内营养支持：在实施手术期间，护理人员应配合麻醉医师将管道置入患者胃腔部位，并将2-3ml液体（选择高渗盐水或稀释泛影葡胺）经空肠导管液囊开口处注入，塞进盖子，使胃管与空肠导管自动分离，在此基础上，及时将液囊向下送，确保可以通过幽门与十二指肠。手术结束后，方可对患者实施营养支持，首先滴注适量的生理盐水，剂量为5滴/min，6h后，可调整至30ml/h，术后1d，选择混悬液（无锡纽迪希亚制药公司生产，成份包含脂肪、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维等等）对患者进行输注，起始输注剂量为500ml，速度为30ml/h,在此期间如患者不存在不适症状，可以耐受，那么术后2d可将输注剂量增加至1000ml，待患者肛门排气后，再次增加输注剂量与速度。此外，医护人员要密切关注患者输注混悬液期间是否存在不适症状，比如腹胀、恶心等等，一旦存在上述症状，要及时进行处理，并调整输注速度，术后7d，将胃管拔除，叮嘱家属为其准备流质食物，术后9d拔除营养管。

1.3疗效评价：对比两组患者各项营养指标、肛门排气时间与住院费用。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者营养指标改善更为明显，且肛门排气短于对照组患者，住院费用更低（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者营养指标、肛门排气时间以及住院费用对比（n=30 ）

3. 讨论

伴随着我国外科手术领域的飞速发展，各类新型术式也不断涌入临床，这进一步保障了食管癌患者的手术效果，但是食管癌患者自身营养状态不佳，且手术也是一种有创性治疗措施，会对患者机体造成损伤，这更为严重地影响了患者自身营养状态，对术后恢复十分不利^[2]。所以，要做好相应的营养支持干预，来解决上述问题，使患者取得最佳治疗效果。

当前临床常用的营养支持方案包括两种，即肠外营养支持与肠内营养支持，肠外营养支持指的是通过静脉输注方式将营养液输送到患者体内，虽然这在一定程度上可以改善患者自身营养状态，但是价格昂贵，且液体量较大的话患者可能无法耐受。而肠内营养支持则有效弥补了肠外营养支持的不足，其安全性更高，且非常符合人体生理构造，在为患者提供每日所需营养物质的同时，也能对胃肠道结构进行维护，以避免并发症发生，促进胃肠功能恢复^[3-4]。本研究对观察组患者采取了肠内营养支持，发现该组患者无论是营养指标改善情况，还是术后排气时间与住院费用，与接受肠外营养支持的对照组患者相比，均存在明显差异（P＞0.05）。

由上述研究结果得知，肠内营养支持在食管癌患者术后治疗工作中具有显著应用价值。

参考文献

[1]陈宁, 何中元, 赵良柱. 肠内营养支持治疗在食管癌术后吻合口瘘患者中的应用效果[J]. 中华胃肠外科杂志, 2016, 19(009):1062-1064.

[2何晓琴, 陈志明, 程鹏,等. 食管癌术后肠内营养支持的临床效果及其耐受性观察[J]. 中华全科医学, 2016, 14(06):959-961.

3. 朱捷, 杨鲸蓉, 曾志勇. 食管癌术后24h内与24h后肠内营养对患者营养状况,肠黏膜屏障和免疫功能的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(031):81-84.

4. 林秋香.食管癌术后早期肠内营养与肠外营养预防相关感染效果对比分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):11-13.