超前镇痛模式在急腹症患者围手术期疼痛护理中的应用

超前镇痛模式在急腹症患者围手术期疼痛护理中的应用

张琴，吴改平

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉 430023

【摘要】目的：探讨对急腹症患者围手术期实施超前镇痛护理的影响。方法：从本院2019年6月至2019年12月收治的急腹症患者中选取180例为研究对象，按照随机分组法，将其中90名患者为对照组，术后按照常规疼痛护理模式进行护理，另外90名患者加强围手术期超前镇痛护理，作为研究组，对比两组患者疼痛护理效果。结果：以术后6h、24h、72h作为观察节点，应用数字评分法进行疼痛评分，结果表明，研究组各个时间点的疼痛评分均比对照组更低（P<0.05）结论：对急腹症患者围手术期实施超前镇痛护理，有助于减轻患者的痛苦，促进患者机体康复。

【关键词】超前镇痛 急腹症 围手术期 疼痛护理

疼痛是患者的一种主观感受，根据组织损伤的愈合时间以及疼痛的持续时间,疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛，而围手术期疼痛是指从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的时间内患者发生的疼痛 ，属于急性疼痛,通常持续不超过3~7天【1】,急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变，需要及早给予治疗及处理【2】。我科长期以收治各类外科急腹症患者为主，患者疼痛持续时间长，疼痛程度强，从发病-手术-术后的前几天是疼痛最明显的阶段，若疼痛得不到及时处理，将严重影响患者情绪、睡眠,以及功能锻炼,导致患者康复进程延迟、住院时间延长。通过对急腹症手术患者实施超前镇痛，加强围手术期镇痛护理，取得良好效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 从2019年6月至2019年12月收治的急腹症患者中选取180例为研究对象，入选对象均为急腹症需手术患者，意识清楚，自愿配合研究。按照随机分组法对其中90名患者实施常规疼痛护理，为对照组，另外90名患者实施围手术期超前镇痛护理，为实验组。将两组患者的各项一般资料差异进行对比，无统计学差异。1.2方法 对照组患者按照常规方法进行围手术期疼痛护理，包括一般基础护理，心理护理，疼痛健康知识宣教，患者疼痛明显时，按需给以止痛药物等方法；实验组则对患者除实施以上一般疼痛护理外，同时实施超前镇痛护理方法，具体疼痛护理内容如下：

1.2.1基础护理 为患者提供安静舒适的就医环境，协助患者取舒适体位，及时满足患者合理需要。

1.2.2心理护理 一般手术患者非常担心术后康复效果，害怕不能恢复到正常状态，影响工作和生活，加之疾病诱发的急性疼痛以及术后的伤口疼痛等，影响到患者的进食，活动以及睡眠等，会进一步加重患者心理负担，使患者产生焦躁、抑郁情绪【3】。作为护理人员应对患者进行安慰，与患者家属沟通，共同劝慰患者。同时可以通过转移注意力，让患者深呼吸，活动时适当按压伤口等，实现缓解疼痛的目的，从而促进患者的早日康复【4】。

1.2.3知识宣教 患者入院后给其及家属发放疼痛知识的手册，让患者对疾病以及术后的疼痛有正确认知，并能够了解一些缓解疼痛的方法、实施有效镇痛的作用，消除对疼痛药物的认识误区，让患者掌握更多正确的疼痛知识，更好地配合超前镇痛护理。

1.2.4超前镇痛的实施 针对我科急腹症病人疼痛护理，应用超前镇痛护理方法，即向患者说明超前镇痛的意义及方法，取得患者同意后，在患者发病诊断明确后或术后即给以相应的止痛药物，以达到提前预防患者疼痛的方法，我科常规遵医嘱给以患者生理盐水100ml+地佐辛5mg q12h静脉滴注，按时止痛，及时观察患者疼痛评分情况，可以发现，患者疼痛情况明显得到预防及缓解，而对照组患者则是在患者主诉疼痛明显，通知医生后，酌情给以止痛药物，按需止痛。

1.3观察指标

（1）分别在患者术后6h,24h,72h采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价疼痛程度,比较两组患者疼痛情况。

（2）统计比较两组患者住院时间。

1.4统计学方法 使用SPSS20.0软件处理数据，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后6h、24h、72h疼痛评分占比，见表1。

组别 n 术后6h评分≧3分占比 术后24h≧3分占比 术后72h≧3分占比 P值

常规疼痛护理组 90 45% 33% 13% <0.05

超前疼痛护理组 90 18% 14% 9%

2.2两组患者术后首次下床活动时间及恢复进食时间以及住院天数比较，见表2。

n 术后首次下床活动时间(h) 术后恢复进食时间 (h) 住院天数（d）

x±s x±s x±s

常规疼痛护理组 90 25.5±6.2 19.4±4.9 8.3±0.6

超前疼痛护理组 90 19.1±5.7 17.2±5.1 6.9±0.3

P值 <0.05 >0.05 <0.05

3讨论

本研究对我科急腹症患者围手术期镇痛护理的效果进行了对比分析，结果显示相比于常规护理组，接受超前镇痛护理的患者疼痛程度更轻，术后住院时间更短。这说明围手术期超前镇痛护理对促进手术患者康复，提升患者生活质量具有十分重要的作用。因此，超前镇痛护理模式适合在急腹症患者围手术期疼痛护理中进行推广使用。

参考文献

[1] 医护一体化疼痛管理模式的实践及效果[J]. 刘容,付功莉,唐敏.中国社区医师. 2015(26)

[2] 基层医院骨科无痛病房护理管理模式的建立[J]. 杨月英,欧阳浪,何西波,黄敏芳,欧阳礼英,黄燕玲,黄亚娟.微创医学. 2015(04)

[3] 规范化、个体化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的应用效果[J]. 张亚辉,李秀婷,闫晓丽.河北医药. 2015(14)

[4] 规范化疼痛管理模式对泌尿系结石患者镇痛效果的影响[J]. 戴小燕.齐鲁护理杂志. 2014(16)