基于卒中护士的急诊绿色通道对急性脑卒中救治时间及治疗疗效的效果观察

基于卒中护士的急诊绿色通道对急性脑卒中救治时间及治疗疗效的效果观察

王维维，苏丹，迟琳丽，杨雪

徐州市中心医院急诊科，江苏徐州 221000

摘要：目的：分析基于卒中护士的急诊绿色通道对急性脑卒中救治时间及治疗疗效的积极影响。方法：80例急性脑卒中患者摸球分对照、观察组，对照组40例行常规急诊护理，观察组40例行基于卒中护士的急诊绿色通道进行急救护理，分析结果。结果：观察组在救治各节点、治疗结果和患者生存质量方面均优于对照组（P<0.05）。结论：基于卒中护士的急诊绿色通道可缩短救治时间并提高治疗疗效，治疗后患者生存质量更高。

关键词：卒中护士；急诊绿色通道；急性脑卒中；救治时间；治疗疗效

急性脑卒中病情危重且发展迅速，具有极高的致残率和致死率，及时有效的救治不仅能挽救患者生命，还能避免其生存和生活能力受到影响，故十分重要。目前，急性脑卒中临床治疗主要以急诊治疗为主且需搭配临床护理提高临床疗效^[1]。基于医学专家研究分析，急性脑卒中患者身心状态极差，随时面临死亡威胁，时间就是大脑，对急诊科时间要求更高。故常规急诊护理已然无法满足要求，需探究新型护理模式^[2]。通过分析急性脑卒中患者的身心状态和病情，缩短救治时间并提高治疗疗效应为护理核心，而基于卒中护士的急诊绿色通道的临床急救护理可满足护理要求。

1资料和方法

1.1基本资料

在2018-2019期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的80例患者参与摸球，对照组40，男女1：1；（61.25±3.25）岁。观察组40，男女1：1；（61.27±2.23）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

两组患者均接受急诊治疗。

对照组：常规急诊护理，即按正常流程接诊、挂号、分诊、病情评估、急救、缴费、检查、转送专科治疗，每个环节顺序不变。观察组：基于卒中护士的急诊绿色通道的急诊护理：（1）组建专业卒中护理团队：护士长牵头成立专业护理小组，选拔5名具有丰富脑卒中急诊护理经验的高水平护理人员，制定明确的护理流程并强化人员培训。（2）接诊环节：由卒中护士进行接诊，快速评估患者，迅速作出判断，根据发病时间（24小时内）通知绿道医生（专用电话57712）并告知主要症状，从而完成绿色通道的构建，护理人员要提高预警意识和抢救能力，及时发现卒中先兆症状，降低漏诊率。（3）优化处置流程：卒中护士将患者推入抢救室，开通静脉通路，抽血（血常规、凝血功能、血糖、电解质、肾功能），心电图，测血糖，行心电监护，必要时吸氧；急诊神经科医生到达后，根据医嘱快速送检血标本、与影像科联系检查(专用电话57713)，按照影像科时间要求陪同患者CT/CTA/CTP检查，在第一时间内获取患者的MRI和CT结果。（4）急救准备：如患者需要静脉溶栓，影像检查后即开始入抢救室遵医嘱进行溶栓治疗；如患者需要介入治疗，遵医嘱通知导管室，带齐转运物品仪器陪同患者到达导管室，与导管室护士做好交接，做好各项登记及时间节点的录入工作。

1.3观察指标

救治情况：包括DNT时间、预检分诊时间以及进门到完成CT时间。

治疗结果：包括治疗成功率、致残率和致死率。

生存质量评分：采用WHOQOL评价表，包括生理健康和心理状态评分，分值与患者的生存质量正相关。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ²）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1救治情况

表1结果：观察组DNT时间、预检分诊时间以及进门到完成CT时间均更短（P<0.05）。

表1救治情况记录表 [X±S]（min）

2.2治疗结果

表2结果：观察组治疗成功率更高且致残率和致死率更低（P<0.05）。

表2治疗结果记录表[n(%)]

2.3生存质量评分

表3结果：护理前无差异护理后观察组患者生理健康和心理状态评分更高（P<0.05）。

表3生存质量评分记录表[X±S]（分）

3讨论

上述分析提到，急性脑卒中患者身心状态不佳和病情久拖愈重，为缩短救治时间并提高治疗疗效，护理工作应体现人本、科学护理思想，优化急诊护理流程。常规急诊护理内容单一且方法简单，无法全面应对护理问题，易发护理风险导致严重护理后果。对此，引入基于卒中护士的急诊绿色通道的临床护理势在必行。

该急诊护理模式以开辟急诊绿色通道为核心，保障了脑卒中急诊救治的多个关键时间节点，比如DNT时间、从入院到接诊的时间以及从入院到做CT检查的时间等，通过缩短接诊和检查时间来为急诊救治争取更多时间和机会，从而提高救治成功率，同时，该护理模式以专业卒中护理小组为护理责任主体，在接诊、患者处置和急救准备几个方面进行改进和升级，从而使急诊护理方案更加快捷高效，避免临床护理“无用功”延误治疗时机，亦可有效提高治疗疗效^[3-4]。

综合上述数据，观察组在救治情况、治疗结果和患者生存质量方面均优于对照组，由此可说明基于卒中护士的急诊绿色通道的巨大价值，可缩短救治时间并提高治疗疗效，患者生存质量更高，值得推广使用^[5]。

参考文献：

[1] 梁海云, 区月团. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 岭南急诊医学杂志, 2018, 23(001):78-79.

[2] 刘秀芳. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间,治疗效果及满意度的影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 016(009):233.

[3] 张豪杰, 李芳. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2020, 52(04):109-110.

[4] 王后甜. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 人人健康, 2020, 516(07):207-207.

[5] 谭玉玲, 梁素云. 传统护理流程与急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响对比[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(13):44+49.