早期康复护理理念在脑梗死患者护理中的应用

早期康复护理理念在脑梗死患者护理中的应用

柯雅馨

彭州市人民医院 四川 彭州 611930

摘要：脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血以及缺氧等症状所造成的脑软化或者是脑组织缺血性坏死。脑梗死常见疾病类型为腔隙性梗死、脑梗死以及脑血栓，以中老年人多发，治愈后大部分患者存在运动功能障碍与神经功能障碍，对患者心理与日常生活产生严重影响。对脑梗死患者采取早期康复护理与治疗，有助于神经功能恢复，改善预后，提高患者生活质量。本文分析早期康复护理在脑梗死患者中的临床护理效果，现报告如下。

关键词：早期康复；脑梗死；患者；护理；

1.1 一般资料

选取本院2018年1月~2020年12月收治的80例脑梗死患者为研究对象。入选患者符合中国的脑血管疾病的分类（1995年）脑梗死诊断标准［4］，全部患者均经过头颅CT或颅脑MRI检查确认。所有患者均有一定程度大小便失禁、意识障碍以及失语症状。将肾疾病、肝疾病以及心脏疾病患者排除。将80例患者随机分为对照组与实验组，对照组40例：女15例，男25例，年龄60~78岁，平均年龄（66.22±4.32）岁；实验组40例：女16例，男24例，年龄61~80岁，平均年龄（66.79±4.53）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采取常规护理，包含健康指导、心理护理等。

1.2.2 实验组在常规护理基础上采取早期康复护理 具体措施有：①早期体位护理：每隔2~3h指导协助患者变换体位翻身1次。仰卧位，患者肩部需上抬前挺，自然伸展上肢，半屈指，手空心握拳，在患肢下放置适中高度软枕，侧卧位，慢慢拉出患肢，防止受压，前伸位，外旋前臂并且掌心向上，对患侧肢体进行牵拉。②肢体康复护理：患者生命体征平稳，神经系统症状无进展48h后，采取肢体功能康复训练。首先对患者进行肢体康复护理相关知识宣传教育，使患者能够了解肢体康复护理的重要作用，积极配合护理与训练。护理人员需每天按摩患肢软组织，2次/d，10~15min/次。对于无法下床活动患者，指导患者进行床上肢体被动活动，并采取坐起训练。在患者慢慢恢复肢体肌力以后，指导患者自主运动，包括站立、洗脸以及更衣等训练内容，在患者肢体肌力或者是站立训练达到标准后，帮助患者步行训练。③认知功能、语言功能康复护理：对于失语患者，生命体征平稳2~3d后采取早期语言表达能力练习，指导患者进行弹舌、鼓腮以及撅嘴等口腔训练，鼓励患者单音节字发音，在患者能够准确发音后，增加患者吐字量，然后连音重复，训练需循序渐进，鼓励患者语言交流，并给予适当的奖励。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 汉密顿抑郁量表评价

采用汉密顿抑郁量表评价抑郁程度，8~17分为轻度，18~24分为中度，>24分为重度；Barthel指数评价日常生活能力，<40分为差，41~50分为中，>50分为良；简式Fugl-Meyer法评价运动功能，<50分为严重，51~84分为明显，85~94分为中度，95~99分为轻度；神经功能缺损程度评分评价神经功能，0~15分为轻型，16~30分为中型，31~45分为重型。

1.3.2 临床疗效与护理满意度评价

功能缺损评分降低<10%，为无效；功能缺损评分降低11%~45%，为有效；功能缺损评分降低46%~89%，病残程度1~3级，为显效；功能缺损评分降低90%~100%，病残程度0级，为康复。发放自制“患者满意度问卷调查表”，问卷当场回收，回收率100%。评定分为满意、基本满意、不满意，评价护理满意度。总有效率=（康复+显效+有效）/总例数×100%，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组观察指标对比

实验组神经功能、生活能力、运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组抑郁程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床护理效果对比

实验组总有效率为92.50%，对照组为45.00%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

实验组总满意度为90.00%，对照组为42.50%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑梗死是常见的神经内科疾病，亦称为缺血性脑卒中，是由于机体脑血管闭塞所引发的脑血管疾病，老年人较为多发，病发时以脑梗死或者是脑血栓为主要临床症状。临床伴有失读症、失语症、偏盲、偏瘫等症状，大部分患者存在肢体性功能障碍，对患者日常生活造成严重影响。脑梗死病发后，功能恢复最佳时期为前3个月，传统脑梗死患者康复训练一般是在恢复期。吕胜琴等研究发现，在1~2周内对脑梗死患者采取康复训练，效果明显，其疗效明显优于恢复期康复训练。

脑梗死是一种突发性的疾病，是由于脑部血液供应障碍，患者缺血、缺氧导致脑组织缺血性坏死或软化，继而发展为脑梗死。该病的发病原因常见的有脑血栓形成和脑栓塞。该病临床表现为头晕、头痛、头昏、眩晕、呕吐、步态不稳、恶心、运动性以及感觉性失语等。该病具有病程时间长、康复速度缓慢、复发率较高、病死以及病残率高等特点。由于社会的发展，人们对护理提出了更高的要求，研究发现，脑梗死患者通常采用早期康复护理模式能够取得良好的临床效果。

综上所述，对脑梗死患者采取早期康复护理，能提升护理效果，改善生活质量，提高满意度，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]张俞，周连凤.优质护理联合早期康复护理对脑血栓患者康复的影响[J].中国保健营养，2020，30（26）：4.

[2]李海军，张倩，张淑娴.多功能脚踏车在重症患者下肢早期康复运动中的护理价值[J].山西医药杂志，2020，49（15）：2079-2081.

[3]程相会.时效性激励护理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1760-1762.