预见性护理干预对急性脑卒中偏瘫患者压力性损伤的预防效果分析

预见性护理干预对急性脑卒中偏瘫患者压力性损伤的预防效果分析

王思雪 邓敏

（成都市第六人民医院神经内科 四川成都 610051）

【摘要】目的：采取预见性护理措施对急性脑卒中并发压力性损伤患者进行护理干预，观察其预防效果。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接受治疗的急性脑卒中患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用预见性护理干预，比较两组干预后的压力性损伤预防效果。结果：干预后，观察组压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：预见性护理干预可有效降低急性脑卒中患者的压力性损伤发生率，值得临床推广应用。

【关键词】：预见性护理；脑卒中；压力性损伤

[Abstract] Objective: to take predictive nursing measures to carry out nursing intervention on patients with acute cerebral apoplexy, and to observe the influence of the occurrence of pressure ulcer on them during hospitalization. Methods: 80 patients with acute stroke who were treated in our hospital from March 2018 to September 2020 were randomly pided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group was given predictive nursing intervention. Results: after the intervention, the incidence of pressure ulcer in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: predictive nursing intervention can effectively reduce the incidence of pressure ulcer in patients with acute stroke, which is worthy of clinical application.

压力性损伤是指皮肤或皮下组织的局限性损伤，可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。强烈或长期的压力可导致压力性损伤发生，部分患者会感觉皮肤麻木甚至疼痛，严重可导致局部感染，引起败血症^[1]。临床发现，脑卒中患者由于长期卧床休息，普遍伴有压力性损伤，其发生率逐年上升，不仅不利于患者身体的恢复，也增加了治疗费用，延长了治疗时间。为避免压力性损伤发生，有效的预防措施尤为重要，采用预见性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者，可以减少压力性损伤发生率，缩短治疗周期，加快机体恢复^[2]。本次将我院于2020年1月至2020年12月期间收治的80例脑卒中并发压力性损伤患者作为研究对象，分析预见性护理干预对此类患者的压力性损伤的预防效果。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2020年1月至2020年12月在我院接受治疗的急性脑卒中患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男性24例，女性16例，年龄55-85岁，平均年龄（40.11±2.12）岁，平均住院时间（25.3±6.1）d，压力性损伤9例。观察组男性19例，女性21例，年龄57-90岁，平均年龄（47.51±3.44）岁，平均住院时间（28.6±10.7）d，压力性损伤2例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括：保持床铺的整洁，对室内进行消毒，指导患者正确的体位避免压迫患侧。

观察组在此基础上实施预见性护理干预措施，具体如下：

（1）检查患者的身体情况，预估每个患者的病情严重程度，根据病情严重程度对患者进行分类，不同程度采用不同的护理方法。对有早期压力性损伤症状的患者，定期检查易受压迫部位的皮肤进行预防减压，对高危患者使用防压力性损伤床垫，使身体与床大面积接触，减少集中受力，增加患者舒适感，运用敷料对骨隆突进行保护，避免压力性损伤发生。

（2）护理人员向患者及家属进行疾病宣教，讲解脑卒中患者并发症的疾病知识，对于压力性损伤高危患者，及时向患者及家属讲解防护措施，使其树立防护意识，积极配合治疗^[3]。

（3）护理人员及时更换患者床单被褥，保持床铺清洁，密切观察患者皮肤状况，避免潮湿刺激皮肤，引发感染。提醒患者勤翻身，指导其正确体位，促进血液的循环，对于无法自行翻身患者，协助其翻身，动作要轻柔避免皮肤擦伤。并记录每次翻身时间，切勿长时间压迫患侧，避开骨性凸起，使压力分散。

（4）输液时严格执行无菌操作，避免反复穿刺同一静脉，尽量保护血管内壁，如需输入对血管有刺激性的药物时，先进行稀释，冲洗输液通路后缓慢滴注^[4]。

（5）脑卒中患者易产生焦虑的情绪，护理人员应及时与患者进行沟通及心理开导，解答患者疑虑，鼓励患者与患者之间交流治疗心得，提高彼此的治疗信心，消除不利于治疗的负面影响，引导其乐观向上的情绪，积极配合治疗，避免因情绪不稳定造成皮肤损伤。

（6）饮食上根据患者身体情况嘱其食用粗纤维，蛋白质含量高易消化的食物，达到营养均衡，对饮用茶水，降低血液粘稠度，促进排泄，避免因排便困难，形成腹压，导致的下肢血液循环发生障碍。引导患者多活动关节，为偏瘫患者进行按摩，在患者身体承受能力允许的情况下，帮助其下肢的屈伸，有助于机体功能的恢复。护理人员换班时与接班人员交接好高危患者的具体情况。

(7)对压力性损伤患者进行划分，使护理工作有序开展，1期患者需要用生理盐水清洗创面，将水胶体敷料置于创面处促进血液循环，改善红肿状况。2期患者注意皮肤有无感染，出现小水泡将水胶体敷料置于患处，大水泡则严格无菌操作抽吸水泡内液体，再将溃疡贴置于患处，此阶段以保护皮肤为主。3-4期患者如出现干痂需用清创胶联合溃疡贴敷至患处，如有坏死组织且渗出液较多，需用藻酸盐联合泡沫敷料置于患处，进入肉芽生长期时需用溃疡糊剂配合溃疡贴联合治疗^[5]。

1.3观察指标

观察两组患者压力性损伤情况，分为4期，1期:局部组织完好，触压红斑且不易退散，肤色深的患者红斑、温度、感觉等变化较快且早期肉眼不易观察；2期：部分表皮有缺损现象，出现血清性水泡，但不会暴露深层组织，不会出现腐败、肉芽组织；3期：皮肤全层缺损，患处伤口边缘出现内卷，皮下脂肪多的部位创口最深，内含腐肉，存在窦道但不会暴露骨组织；4期：皮肤及组织全层损伤，暴露大量骨组织，创口出现腐肉等坏死组织，伤口边缘内卷，存在窦道，创口的解剖位置影响伤口的深度。观察两组患者体征，记录其压力性损伤发生的时间。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计分析数据，x±s表示计量资料，t做检验；%表示计数资料，x²做检验，p＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组压力性损伤发生率

两组患者经过护理干预后，观察组压力性损伤发生率低于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（p＜0.05）见表1

表1两组压力性损伤发生率对比

2.2比较两组压力性损伤发生时间

对比两组患者压力性损伤发生的时间，观察组（5.2±3.3）d短于对照组（8.8±3.8）d，两组对比差异明显，有统计学意义（t=8.312，p＜0.01）。

3讨论

压力性损伤是脑卒中常见的并发症，具有病情进展快，复发率较高的特点，此疾病患者由于长期卧床休息，长时间的压迫皮肤导致血液循环发生障碍，使得皮肤破溃缺血出现损伤，临床上常表现为受压迫部位的皮肤出现破溃，水泡，红肿疼痛，并且此类患者长期卧床，会发生下肢肿胀、尿急、发热咳嗽等症状^[6]，导致免疫力逐渐下降，皮肤出现感染，生存质量受到严重影响。压力性损伤的发生不仅延长了治疗时间，也增加了治疗费用。为了避免压力性损伤的发生，做好预防措施是关键，有效的预防护理措施可以降低脑卒中偏瘫患者压力性损伤的发生率，缩短其治疗时间。

采用预见性护理干预措施是目前避免压力性损伤发生的有效护理手段，以早发现、早预防、早治疗为原则，对脑卒中患者压力性损伤的发生率进行评估，做好预防措施，根据风险程度对患者进行分类，根据病情的严重程度采取相应的护理措施，针对性的解决护理工作中出现的问题，使工作效率得到提高。护理人员密切观察患者的身体情况，及时发现潜在的问题并且做出准确的判断，使护理质量不断提高。通过对两组压力性损伤发生率的比较，证明对脑卒中偏瘫患者实施预见性护理干预措施发生压力性损伤的几率明显低于传统的常规护理措施，其预防效果显著，在护理的同时，护理人员对患者及家属普及疾病知识，增强对疾病的认知能力^[7]，提高预防的意识，积极配合治疗提高了治疗依从性。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施预见性护理干预措施可有效的降低其压力性损伤的发生率，有利于加快患者机体功能的恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

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2. 成小群. 预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J]. 数理医药学杂志,2020,33(03):446-447.

3. 宋继红. 预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(06):730-731.

4. 黄悦爱,劳美清,张翠雁. 预见性护理在急诊科脑卒中患者应用的效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(15):166-168.

5. 李丹,黄晓明,叶桂芳,钟燕芳. 预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的作用[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(05):836-838.

6. 李东林. 探讨预见性压疮预防护理在ICU患者中的应用效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):593-595.

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