围手术期护理在超声引导下PICC穿刺中的应用价值

围手术期护理在超声引导下 PICC穿刺中的应用价值

李鹏 钱磊 * （ 通讯作者）

云南省第三人民医院 云南 昆明 650011

摘要:目的：探究围手术期护理在超声引导下经外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺中的应用价值。方法:研究对象选择的时间区间在2019年9月至2020年9月期间，以我院收治的58例接受超声引导下PICC穿刺患者为调查对象,按照护理方案的不同，将患者分成两组，选29例患者实施常规护理，并设为常规组，剩余29例患者实施围手术期护理，并设为研究组，分析护理效果。结果:研究组护理满意度更高，p＜0.05。结论:围手术期扩理对在超声引导下PICC穿刺患者中的效果显著，能够有效提高置管成功率，值得推广。

关键词：围手术期护理；超声引导下PICC穿刺；满意度

经外周置入中心静脉导管穿刺治疗手段至今在临床使用年限已经超过二十年，该治疗方案在肿瘤化疗患者、长时间需要静脉输液患者、肠外营养患者的治疗中，发挥了重要作用，同时在临床应用效果十分显著^[1]。但是，近几年，经济水平得到了明显的发展和进步，有一部分患者在物质生活上得到了提高，导致肥胖患者越来越多，此类患者的血管状态不是很好，对进行PICC置管穿刺治疗的患者带来了不良影响，降低穿刺成功率^[2]。因此，需要在穿刺治疗期间，配合科学合适的护理模式，以进一步改善患者的满意度和穿刺成功率。基于此，本研究旨在对超声引导下PICC穿刺患者实施围手术期护理后的应用效果展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择的时间区间在2019年9月至2020年9月期间，以我院收治的80例接受超声引导下PICC穿刺患者为调查对象,按照护理方案的不同，将患者分成两组，选40例患者实施常规护理，并设为常规组，剩余40例患者实施围手术期护理，并设为研究组，常规组中男女人数分别为22人和18人，年龄区间在35-72岁之间，以（45.55±3.22）岁为年龄区间的平均计算值，病程区间在1-8年之间；研究组中男女人数分别为23人和17人，年龄区间在36-80岁之间，以（46.02±4.55）岁为年龄区间的平均计算值。一般资料对比无统计学意义，p＞0.05。

1.2护理方法

1.21常规组：

此组患者选择常规护理措施，护理人员在为患者提供护理服务时，护理工作的重点在于对患者的治疗上，根据医生医嘱为患者提供相关治疗，确保导管的通畅性，及时消毒，保持穿刺点的清洁，防止感染的发生，对患者进行合理的饮食指导、心理护理、用药指导以及健康宣讲。

1.22研究组：

此组患者选择围手术期护理干预，具体：①术前准备:手术前，将手术前需要注意的事项详细告知患者，并将操作流程详细告知患者，同时，为患者列举一些治疗成功的病例，从而提高患者的治疗依从性。②术中护理:术中在进行PICC置管时，对置管长度、体位等情况进行严格关注，并对患者上肢抬高情况进行注意。③置管后处理:按时更换穿刺处的敷料，每天更换至少一次，并使用碘伏对穿刺部位进行常规消毒，再使用浓度为75%的酒精进行两次进脱碘,严格观察穿刺位置的情况，观察患者是否出现红肿热痛等异常情况，如果异常，应马上汇报医生。④拔管处理:在患者病情改得到稳定后，可拔管，并在拔管时，注意拔管的力度，同时对导管间断进行细菌培养。

1.3观察指标

满意度调查，利用自制调查问卷的方式，对患儿家属的满意度进行调查，总分100分，其中非常满意（80分以上）；满意（70-80分）；不满意（70分以下）。

1.4统计学分析

本次研究选用SPSS24.0统计学软件进行对比，X2对计数数据实施验证，t对计量数据实施验证，p＜0.05，表明两组之间差异有统计学意义。

2. 结果

2.1满意度情况分析。

研究组满意度更高，p＜0.05，见下表。

表1 满意度情况对比（n/%）

3. 讨论

一般在接受PICC置管穿刺治疗的患者，往往血管状态较差，还有部分患者因为病情严重，影响了血管的状态，需要进行PICC置管穿刺治疗。在接受穿刺治疗时，由于肘静脉血管形态比较细,皮下组织十分松弛,传统的PICC置管穿刺技术存在成功率低的缺陷,因此，可能需要对患者进行重复置管，严重影响了患者的心情，本身受到病情折磨的患者，加上反复多次的置管，使患者在无形之中增加了不良反应，严重影响患者的预后效果^[3]。然而近几年来，我国医疗技术得到了普遍提高，PICC置管穿刺技术也获得了不错的成绩，在超声引导下的PICC穿刺技术的出现，为患者带来了更为理想的治疗效果，弥补了传染技术的缺陷，改善了穿刺成功率，从而进一步降低穿刺的难度，提高了穿刺成功率。但是，在穿刺置管期间，工作量较大，导致护理人员产生较大的压力，比较容易出现操作不规范的情况，使患者发生并发症的概率升高，为患者的身心都带来非常严重的伤害，也使医患纠纷的发生率呈现出上升的趋势。本文对患者实施围手术期护理干预后，研究组满意度更高，p＜0.05；由此可见，围手术期护理贯穿患者的整个治疗阶段，护理更加全方位，从而降低了患者的不良反应，改善患者对护理服务的态度。

综上所述，围手术期扩理对在超声引导下PICC穿刺患者中的效果显著，能够有效提高置管成功率，值得推广。

参考文献：

[1]梁珍.超声引导下改良塞丁格穿刺技术在PICC置管中的临床应用及护理[J].中国农村卫生,2019,11(24):73-74.

[2]李金华,刘宇琦,李婷婷.围手术期护理在超声引导下PICC穿刺中的应用探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):98+102.

[3]秦中翠,王朝霞.超声引导下经外周导入中心静脉置管的临床应用[J].贵州医药,2018,42(03):358-359.