57例全肺切除术后并发症的观察与护理关键研究

57例全肺切除术后并发症的观察与护理关键研究

王丽华

大庆油田南区医院 黑龙江 大庆 163414

摘要：目的：探讨在对全肺切除术后，并发症患者进行护理时患者的并发症观察，并分析患者的护理方式。方法：将2017年3月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院数据库资料登记有效的57名全肺切除术患者作为研究对象，患者存在心律失常以及呼吸困难等并发症，在手术完成后，医务人员需要做好患者病情的密切关注，采用针对性的措施对患者进行护理，尽可能杜绝各种并发症的发生。结果：在护理完成后，57名患者的手术后恢复状况良好，在手术完成后有26名患者出现心律失常，3名患者出现肺气肿，有1名患者出现支气管胸膜瘘的情况，所有患者在接受治疗后，并发症均得到控制并且完全治愈。结论：在对全肺切除术患者进行护理时，采用有效的预防和优质护理，能够最大限度的对患者的术后并发症进行控制，有助于改善患者的手术效果，并提升患者的治疗总有效率，临床可用价值良好。

前言

在临床研究中发现，原发性支气管肺癌通常采用全肺切除术的方式进行治疗^[1]，但在手术完成后患者的肺部功能直线下降，单肺血流量的大量增加，会导致患者出现明显的又新发患者出现心律失常以及急性肺水肿的病症，所以患者一般在接受全肺切除术后，患者会出现较多的临床并发症，医务人员建议做好患者的病情观察，并做好患者的护理，这样才有助于提高患者的治疗效果^[2]。

临床资料：

将2017年3月至2019年6月作为研究时段，在该时段将我院数据库资料登记有效的57名全肺切除术患者作为研究对象，患者存在心律失常以及呼吸困难等并发症。患者的男女性别比为26:31，患者的年龄区间值在59~76岁，患者平均年龄值为68.5±4.2岁。
研究中患者一般资料由医务人员录入Excel表格进行分析，确认患者基本资料可比性良好（P＞0.05）。

护理措施：

心律失常护理：全肺切除术后最为常见的一种并发症就是心律失常，一般情况下来说，患者在手术后的2~6天会出现明显的心律失常状况。究其原因，可能是由于患者出现的低氧血鸭或酸碱平衡电解质紊乱所导致的，除此之外如果患者年龄较大或者手术范围较大，均有可能导致患者出现心律失常的状况，在对患者进行护理是护理人员需要在患者手术完成后将患者调整为作为避免患者过度侧卧而引发纵隔移位的情况，在患者手术后，护理人员需要做好患者的生化指标检测，并对患者的低蛋白血症进行积极纠正，尽可能维持患者的水电解质和酸碱平衡。

呼吸困难护理：在患者手术完成后，由于患者的肺部功能大幅度下降，所以在护理时，护理人员应当给予患者有效的肺通气和满意的氧供给，使患者的病情得到有效的康复，护理人员需要给予患者氧供给，至少5~7天等待患者的血氧饱和度逐渐偏向稳定后，可以采用间断给氧的方式直至患者完全停氧气。全肺切除后的患者，患者的肺部储存功能较差，尤其是高龄和伴随有慢性阻塞性肺疾病的患者会出现不同程度的呼吸功能障碍，所以在对患者进行护理是护理人员需要注重患者的呼吸状况，尽可能为患者的呼吸进行有效的调节，护理人员需要密切关注患者的血氧饱和度，避免患者出现呼吸肌疲劳而增大耗氧量的情况。护理人员在对患者进行护理时，如果发现患者出现较为明显的呼吸困难症状，应当配合医务人员开展有效的气管插管，并给予患者呼吸机辅助，使患者的病情和呼吸功能得到康复。

支气管胸膜瘘的护理：支气管胸膜瘘也是患者在接受全肺切除术后的一种严重并发症，一般情况下来说，患者会在手术后的7~10天内发生这种病情的发生，与患者支气管胸膜瘘发生时间密切相关，如果患者在手术完成后7~10天左右发生了发烧或者呼吸困难的症状，首先需要考虑的就是患者是否出现了支气管胸膜瘘。在对患者进行护理时，护理人员需要定时对引流管进行挤压，使患者保持树侧低垂，为避免液体流入患者的健侧肺部，尽可能保证患者胸腔内引流液能够顺利排出，而在确诊后需要对患者的胸腔进行有效的冲洗，并且及时对患者的静脉白蛋白进行补充，并且鼓励患者选择高营养食物，患者在这样的状况下基本可以痊愈出院。

小结

在护理完成后，57名患者的手术后恢复状况良好，在手术完成后有26名患者出现心律失常，3名患者出现肺气肿，有1名患者出现支气管胸膜瘘的情况，所有患者在接受治疗后，并发症均得到控制并且完全治愈。

表1 患者的不良反应发生状况对比（分，x±s）

讨论

全肺切除术是目前临床上一种常见的手术方案^[3]，这种手术主要是针对原发性支气管肺癌进行治疗，患者在手术后会出现较多的并发症，总的来说患者的肺部功能会受到一定的影响，一般情况下来说，患者在接受手术前，本身身体状况就较差，医务人员需要做好患者的营养支持，并尽可能纠正患者的低蛋白血症和贫血，并且做好患者的呼吸道感染控制，在对患者进行手术治疗时，需要在护理的基础上强化患者的围手术期护理和监护，使患者的呼吸道保持通畅，在患者手术完成后需要充分且较长时间的进行给氧护理人员也需要密切对患者的心电图和血氧饱和度进行监测，尽可能控制患者的输液速度以及输液量^[4]，做好患者的电解质检测，如果患者手术后的疼痛状况较为严重，可以在一定程度上为患者进行相应的镇痛药物应用和护理，这样能够有助于降低患者的并发症，使患者的住院日期得到缩短。

总而言之，在对全肺切除术患者进行护理时，采用有效的预防和优质护理，能够最大限度的对患者的术后并发症进行控制，有助于改善患者的手术效果，并提升患者的治疗总有效率，临床可用价值良好

参考文献

[1]姚炜. 优质护理在左侧全肺切除术后患者中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):91+93.

[2]夏倩倩. 临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果及预后分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(44):24+33.

[3]张井欣. 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床效果[J]. 中国农村卫生,2019,11(24):30+32.

[4]庄丽艳. 观察个体化护理干预对肺癌全肺切除术患者并发症发生率的影响[J]. 中国医药指南,2019,17(20):267.

[5]李雅新. 预见性护理对肺癌全肺切除术患者恢复时间及并发症情况的影响[J]. 西藏医药,2019,40(02):131-132.