全麻低温等离子扁桃体切除日间手术的护理与实践

全麻低温等离子扁桃体切除日间手术的护理与实践

汪丹

玉溪市人民医院耳鼻喉科 653100

【摘要】目的：研究分析全麻低温等离子扁桃体切除日间手术的护理与实践。方法：研究对象共计全麻低温等离子扁桃体切除日间手术80例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受围手术期护理和常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的不良反应发生率及护理满意度指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对全麻低温等离子扁桃体切除日间手术患者实施围手术期护理可以保证手术治疗的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度。

【关键词】全麻；低温等离子扁桃体切除；日间手术；护理；实践

慢性扁桃体炎和扁桃体肥大症在耳鼻喉科十分常见，以小儿和青少年为疾病的高发群体，因为疾病易反复发作，所以临床上常通过手术切除扁桃体彻底治疗疾病。低温等离子技术是临床近些年新兴的一项治疗手段，通过等离子到对周围组织进行切除时，与电刀和电凝相比，损伤更小，在将组织快速切除的同时有效止血，术后患者恢复所需时间更短。如能在治疗期间配合有效的护理措施，对于提升治疗效果有重要意义^[1]。本文的研究内容即为全麻低温等离子扁桃体切除日间手术的护理与实践。得到如下结果：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了8全麻低温等离子扁桃体切除日间手术80例患者，全部患者中的男女比例为4：6，平均年龄为（27.9±5.2）岁。将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和性别上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。全部入组患者疾病确诊，无手术治疗禁忌症，对术中所用麻醉药物不过敏，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受围手术期护理，具体措施如下：

1.2.1入院宣教：在患者进入本科室后，热情接待患者，为患者介绍病房环境，基础设施和相关规章制度，责任护士主动为患者进行自我介绍，消除患者因为环境陌生而出现的紧张情绪。了解患者的身体状态，嘱患者在住院期间保持个人卫生，做好口腔自我护理，平时外出时做好保暖，预防感冒，保证休息和睡眠充足，有吸烟饮酒史的患者要严格监督其戒烟酒。协助患者完成各项术前检查，并告知患者做各项检查的意义，保证患者配合完成检查^[2]。

1.2.2术前护理：（1）心理护理：为患者及其家属介绍疾病和手术治疗相关知识，介绍医院的水平和主治医师的技术水平，消除其恐惧心理，保证患者能积极配合手术治疗。因为治疗手段教为先进，患者尚不够了解，所以在讲解时可以与常规治疗手段进行对比，让患者明白该治疗手段的优势。对于年龄较小的患者，需要护理人员多与之接触，建立良好的护患关系，多鼓励赞美患儿，保证患儿积极配合治疗。同时还要做好家属的心理护理，联合家属一起帮助患儿。（2）口腔清洁护理：在患者入院后，就开始使用复方甲硝唑漱口液每天漱口，禁食辛辣刺激性食物，做好保暖，年幼的患儿注意不要发生意外伤害。术前常规禁食水6h，全麻患者需要禁食水10h，年龄较大的女性患者需要询问月经期，注意避开经期。术前沐浴、修剪指甲。术前半小时常规使用阿托品和鲁米那，减少腺体分泌^[3]。

1.2.3出院指导：出院后嘱患者坚持锻炼身体，增强抵抗力，禁食辛辣刺激性食物，过烫、过分粗糙的食物也要禁止食用，平时做好口腔清洁，进食后漱口。注意不要过分劳累、避免受凉。嘱患者术后半月左右口腔内部可能会脱出白膜，这是正常情况，无需过分担心。术后15d入院复查，确认扁桃体恢复情况，期间如有不适，也需要随时就诊^[4]。

1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在不良反应发生率上的比较 具体见表1.

表1 两组不良反应发生率比较(n，%)

表2 两组护理满意度比较(n，%)

扁桃体是人体重要的免疫器官，但受到各种因素的影响，导致其功能丧失后，会对机体的健康和生长发育造成不良影响，所以需要通过手术切除扁桃体进行治疗。传统的手术方式出血量较多，术后患者疼痛较重，手术的危险性较高。而低温等离子的疗效十分显著。在围手术期做好护理干预，可以进一步强化治疗效果^[5]。为了提升治疗效果，术后也需要做好护理配合，（1）饮食护理：全麻术后6h可以少量进食温冷的流质食物，而局麻的患者术后半小时即可进食冷饮，以缓解疼痛，预防术后出血，3h后确认患者无出血后，可以进食流质食物，如奶和汤等，食物的温度注意保持温冷。术后2-7d进食半流质食物，后续根据患者的病情恢复情况，逐渐向半流质和普食过渡。嘱患者多说话、多漱口、多进食，以保证机体营养供应，促进手术切口愈合。术后1周时是伤口出血期，禁食硬质和块状、刺激性食物，以免导致伤口白膜脱落出血^[6]。（2）疼痛护理：大部分患者术后基本无痛苦表情，术后通过对颈部进行冰袋冷敷，可以刺激口腔和颈部血管收缩，预防术区渗血，使神经末梢敏感性降低，也可以缓解疼痛，24h后在疼痛有显著改善后撤除冰袋。对于疼痛严重的患者，可以遵医嘱给予镇痛药物。做好解释工作，教会患者通过转移注意力的方式缓解疼痛^[7]。（3）出血护理：等离子扁桃体切除术术中出血量非常少，对于术后出现口腔渗血的患者，需要嘱其及时吐出口腔分泌物，禁止咽下，以免诱发恶心。如渗血较为严重，需要及时告知主治医师进行对症处理^[8]。（4）创面感染护理：保持口腔清洁，局麻患者在术后就要进行漱口，选用的漱口水为复方甲硝唑漱口液。全麻患者在术后6h意识恢复后也要进行漱口。嘱患者勤漱口，进食后尤其要记得漱口，避免食物残渣残留在口腔内导致细菌滋生。24h伪膜覆盖扁桃体窝，鼓励患者多说话，多进食，多伸舌头，以免形成创面瘢痕，促进伤口愈合。术后密切监测患者体温变化，如患者体温升高，手术部位疼痛加重，说明可能出现了感染，需要遵医嘱使用抗生素抗感染治疗^[8]。

综上所述：对全麻低温等离子扁桃体切除日间手术患者实施围手术期护理可以保证手术治疗的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度。

参考文献

[1]闫果珍,王玉春,樊桂莲. 低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(20):3088-3090.

[2]徐中叶,张丽平,张亚娟,等. 低温等离子扁桃体切除术围手术期的护理[J]. 中华现代护理杂志,2008,14(30):3185-3186.

[3]唐奇柳. 低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理[J]. 现代护理,2007,13(29):2861-2862.

[4]张宗闯. 儿童低温等离子扁桃体切除术后再出血的护理总结[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(13):247-248.

[5]许妍. 儿童低温等离子扁桃体切除术的护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(69):22-23.

[6]田莉,李玉花. 研究低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎的护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(33):293.

[7]宋琰,王风鸣,马春美. 低温等离子扁桃体切除的围手术期护理[J]. 求医问药（学术版）,2012,10(3):97.

[8]马玉华. 低温等离子在扁桃体摘除术中的临床应用及护理[J]. 中国社区医师,2016,32(26):138-138,140.

[9]王雅堂. 低温等离子刀成人扁桃体切除术后出血原因及预防的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(4):18-19.