上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果及安全性研究

上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果及安全性研究

韩大永

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011

摘要：目的：研究上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果及安全性。方法：以我院2019年4月—2020年8月收治的70例上消化道出血患者为研究对象，随机分为研究组和常规组各35例，给予常规组患者常规治疗，研究组实施消化内镜治疗，对两组患者治疗有效率、住院时间、再出血率以及止血时间进行观察和比较。结果：研究组患者的治疗有效率（97.14%）明显比常规组的（82.62%）更高，且研究组患者的再出血率（2.86%）、住院时间（6.53±0.84）以及止血时间（0.93±0.46）均优于常规组的再出血率（20.00%）、住院时间（12.67±2.34）以及止血时间（1.87±0.55），P<0.05。结论：消化内镜治疗应用在上消化道出血患者中的临床效果较为显著，能够降低患者再出血率等临床指标治疗安全性较高，有推广应用价值。

关键词：上消化道出血；消化内镜治疗；临床效果

上消化道出血是临床常见急症之一，是指十二指肠、食管、胃及空肠上段出血，临床症状为呕血、黑便、贫血等。上消化道出血常见病因为消化性溃疡、食道静脉曲张破裂出血、肝外伤、胃癌,糜烂性胃炎、肝硬化所致的门脉高压症等。临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，并与患者出血时的全身状况密切相关，症状严重时会出现休克。本次研究对上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果及安全性进行了探究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年4月—2020年8月收治的70例上消化道出血患者为研究对象，随机分为研究组和常规组各35例，研究组男女患者比例为19：16，年龄24~66岁，平均（43.25±3.76）岁；常规组男女患者比例为18：17，年龄25~68岁，平均（45.71±3.63）岁。两组患者基线资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予常规组患者常规治疗，具体内容为：在患者入院时协助患者进行各项常规检查，监测患者氧饱和度、血压、心电等^[1]，给予患者冰水加去甲肾上腺素口服，或者使用去甲肾上腺素加云南白药进行治疗。如果患者上消化道出血原因为食管静脉曲张，应该立即插入三腔管进行压迫止血。

研究组实施消化内镜治疗，首先做好治疗前的准备工作，留置静脉通道，快速进行补液，准备好治疗中需要的设备及耗材。其次，根据患者病情选择适合的消化内镜治疗方法^[2]，主要内容为：①局部药物注射，针对急性溃疡所致出血患者采用局部药物注射治疗。在内镜直视下将止血药物注射于血管内或血管旁，达到止血目的。常用注射药物有1％乙氧硬化醇及5％鱼肝油酸钠、HS－E、凝血酶等。②注射及药物喷洒，针对出血性糜烂性胃炎患者采用药物喷洒治疗。在出血灶注射去甲肾上腺素进行止血，然后在内镜下将药物喷洒在出血灶。在手术过程中要严密监测患者氧饱和度、血压等，如果发现血管表面覆盖血凝块，可先用冰生理盐水将管表面覆盖的血凝块冲去，然后在喷洒药物，直到出血灶显性出血停止。常用喷洒药物有凝血酶、去甲肾上腺素等^[3]。

1.3观察指标

观察和比较两组患者治疗有效率、再出血率、住院时间以及止血时间。治疗有效率：治愈：患者在治疗后黑便、呕血、头晕等症状完全消失。有效：患者在治疗后黑便、呕血、头晕等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后黑便、呕血、头晕等症状没有较大的改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，治疗有效率、再出血率采用n（%）表示，x²检验。住院时间、止血时间使用（ ）表示，t检验。组间统计学差异以P<0.05进行判定。

2结果

2.1治疗有效率对比

研究组患者的治疗有效率明显比常规组的更高，组间数据对比差异较为明显，P<0.05，详情见表1。

表1 治疗有效率对比 n（%）

2.2两组患者临床指标对比

研究组患者的再出血率、住院时间、止血时间均优于常规组的，对比有显著差异，P<0.05，详情见表2。

表2临床指标对比（ ）

3讨论

上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床上的常见急症，虽然近年来诊断及治疗水平有很大提高，但是在高龄并伴有严重并发症患者病死率还是非常高的，上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。上消化道出血传统的治疗方法以药物治疗为主，但再出血率较高，预后效果并不理想。

本次研究结果表明：研究组患者的治疗有效率明显比常规组的更高，且研究组患者的再出血率、住院时间以及止血时间均优于常规组的，P<0.05。原因分析为：消化内镜治疗能够通过镜下直视的方式清晰的看到出血灶，准确的在出血灶周围注射去甲肾上腺素或1％乙氧硬化醇进行止血。消化内镜治疗与传统的药物治疗相比治疗效果更为显著，能够有效减少再出血率。且消化内镜治疗具有创伤小，易耐受的特点，能够促进提高患者术后恢复时间，缩短住院时间。

综上，消化内镜治疗应用在上消化道出血患者中的临床效果较为显著，能够降低患者再出血率等临床指标治疗安全性较高，有推广应用价值。

参考文献：

[1]陈桥清, 谢志刚, 彭樱花,等. 非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜的效果研究[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, v.255(02):192-193.

[2]武文杰, 王军民. 对非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜下止血治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛2020, v.18(09):71-72.

[3]魏涛. 非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜治疗的临床效果分析[J]. 中华养生保健, 2020, v.038(005):66-67.