限制型心肌病和缩窄性心包炎鉴别

限制型心肌病和缩窄性心包炎鉴别

田永梅

龙马潭区中医医院 四川 泸州 646500

本次就和大家一起在下文中了解下限制型心肌病和缩窄性心包炎之间的区别。

一、什么是限制型心肌病？

1、概述

限制型心肌病是由于心内膜、心内膜下心肌纤维化，导致心脏舒张期不能有效的舒展以及充盈受到阻碍，进而导致心脏舒张功能损伤。根据相关研究得知，该病多在热带地区产生。

2、临床表现

（1）一般表现

该病在热带地区较为多发，其可在全年龄段发生，同时男性患者要多于女性患者，此病在早起可出现发热、全身乏力等症状。在后期患者可表现为心力衰竭以及肺循环栓塞等情况。

（2）心室功能障碍

该病可导致右心室以及双心室发生病变，多表现心衰。对于患有左心室病变的患者，可因舒张受阻，导致呼吸困难发生，同时还会引起心绞痛等症状。

（3）体征

此病在血管、心脏方面的异常表现为颈静脉怒张、奇脉等情况。同时可表现为心界正常以及轻度的扩大，听诊可闻奔马律以及收缩期杂音。

3、治疗方法

（1）药物治疗

临床上多采取利尿、血管扩张药物治疗，以对患者的相关症状予以缓解。需要注意的是，药物剂量应进行合理的控制，以防止心室充盈而影响心排出量降低的情况发生。在采取钙通道阻滞药治疗后，能够对心室顺应性予以较好的改善。对于快速心房颤动的患者可采取洋地黄制剂治疗，以对其心室充盈进行较好的改善。

（2）手术治疗

此病在手术治疗中，需要附壁血栓、以及纤维化的心内膜予以切除，但手术的致死率较高。在相关研究中了解到手术治疗后存活5年的患者，其心功能改善占用80%。

二、什么是缩窄性心包炎？

1、概述

缩窄性心包炎是因为心包慢性炎症引起的心包脏、壁层产生增厚、以及钙化导致发生，导致使心脏舒张受阻，进而引起全身血液循环障碍。一些患者的起病较为隐匿，从而使得相关症状不具备特异性，很容易产生漏、误诊的情况。在相关研究中得知，此病的漏诊率高达49%。同时此病的预后效果较差，在早期采取手术治疗，可达到较好的效果。

2、临床表现

缩窄性心包炎可因结核性、外伤性以及化脓性等因素导致发生。其中结核性是导致该病发生的主要因素。该病的病理一般体现为心包脏、壁层发生增厚（0.3～0.5 cm），甚至可达到1.0 cm。少数患者能够产生钙质沉积以及钙化斑块，同时心包腔能够消失以及有少量的积液，对于结核性，能够看到干酪样的组织。该病可并发全身血液循环障碍，大部分的患者可出现不同程度的乏力、劳力性呼吸困难等症状。同时还会产生全身浮肿、腹水、胸痛以及发热等症状。

3、治疗方法

在该病的早期需要进行心包切除术治疗，从而防止进展为心源性恶液质以及严重肝功能不全等。对于较好的控制心包感染被以及结核活动静止时需要采取手术治疗，同时在手术治疗后服用药物治疗12个月。对于结核性缩窄性心包炎患者，在手术治疗前应给予1到4周的抗结核治疗，若诊断能够予以明确，则应在手术治疗后进行半年到1年的药物治疗。根据有关研究指出，在手术治疗前采取洋地黄治疗，能够对心律失常以及心衰的产生予以降低，同时可减少患者的死亡率。对于无法采取手术治疗的患者，应采取利尿以及支持治疗。

相信有很多的朋友对限制性心肌病和缩窄性心包炎之间的区别不了解，那么下面我就向大家讲述两种疾病之间的区别。

三、限制型心肌病和缩窄性心包炎的区别

　1、发病原因不同

　对于限制性心肌病，目前医学上还未明确其准确的发病因素，但又相关专家指出其可能遗传以及某些疾病有着密切的联系，对于缩窄性心包炎的发病原因，我们可以在上文中了解，其多因结核性有着密切的联系。

　2、发病主体不同

　限制性心肌病能够在全年龄段发生，且男性患者要显高于女性患者。然而缩窄性心包炎仅能够在30-50岁的人群中发生。

　三、发病症状不同

　限制性心肌病在初期的症状并不明显，其只会伴随疾病的发展而产生乏力、呼吸困难、咳嗽等症状，然而缩窄性心包炎可表现为血压降低、心跳加快等症状。

　四、治疗方法不同

　对于限制性心肌病一般需要采取药物进行治疗，若通过药物治疗效果较差才需要进行手术治疗。然而缩窄性心包炎需要及时的进行手术治疗干预。同时在手术治疗后还要服用12个月的药物治疗。

　五、生活注意不同

　对于患有限制性心肌病者，需要在日常生活中防止发生感冒，防止出现情绪波动。然而患有缩窄性心包炎者，需要在饮食中选择易消化的食物食用，以及遵医嘱服用药物。

在上文中我们对限制型心肌病和缩窄性心包炎的鉴别以及不同之处有了大致的了解。无论是限制性心肌病还是收缩性心包炎，都会严重影响身体和生命，因此，一旦确诊，您必须立即去医院就诊，并根据自己的情况选择合适的治疗方案。