尿常规检查注意事项及怎样看懂报告单?

尿常规检查注意事项及怎样看懂报告单 ?

邓晗

四川省兴文县人民医院 四川宜宾 644400

尿常规是临床常见的检查项目，主要对尿液样本进行检测，分析其颜色和透明程度等。尿常规检查有利于评估泌尿系统的感染情况、及时发现肾脏的早期病变等，并可对糖尿病、肝胆疾病等予以初步筛查，为临床治疗提供诊断依据，可辅助疗效观察，判断机体的健康状态。那么尿常规应该有哪些注意事项？如何看懂报告结果呢？

1.尿常规检查有哪些注意事项？

1.1 尿液样本不宜过久留放

若尿液样本放置时间较长，将导致其受到污染，从而影响检测的可靠性，由于尿检主要有患者自行采集，因此采集结果较易受到影响。此外，在女性患者尿液样本中，若经期分泌物混入尿液，也会污染样本，男性患者在接受泌尿系统疾病检测时，也需避免个人原因而导致前列腺液或精液污染样本。此外若尿液放置时间过长，必须重新采集，避免尿液样本pH值、蛋白质等成分改变，以防细菌滋生，影响检验准确性。

1.2 注意留取晨尿

有相关报道提出，尿常规检查时最好采集浓缩的晨尿，晨尿是指在膀胱中存放时间超出6小时，且在清晨起床后未进食、未做运动前的尿液。同时留尿前一晚20点后，尽量避免大量饮水。饮水过多将增加尿量，继而稀释尿液成分，促使检查结果呈阴性，同时若尿液比重较低，尿液中的红细胞将受到破坏，以致镜检时难以发现红细胞。

1.3 避免在特殊情况留尿

感染、发热、剧烈运动等均会导致原有尿液异常加重，或引发尿液一过性异常，因此需避免在以上情况下进行尿常规诊断。若留尿液化验前接受抗生素治疗，则抗生素或相关代谢产物将由尿液排出，阻滞细菌生长，继而将使培养结果显示为假阴性。故此，针对留尿做中段尿培养者，可遵循医嘱适当停用抗生素后再行检查。若病情需要必须持续性抗生素治疗，则需及时告知医生近期曾使用过哪些抗生素。

2.如何看懂尿常规报告单？

2.1 尿蛋白：如果尿常规诊断结果为尿蛋白阳性，则初步判断是否有下述情况的发生：（1）假性尿蛋白。肾脏未见异常，但脓水、粘液、血压等可能会进入尿液，使得患者尿液蛋白定性为阳性结果。（2）生理性蛋白尿。接受尿常规检测前，患者若精神处于紧张状态，或进行剧烈运动、存在发热寒冷等情况时，经尿液检测，暂时存在蛋白质，但这类症状程度一般不严重，同时持续时间相对较短。（3）病理性蛋白尿，提示存在肾脏疾病风险，且这类情况多会持续存在。

如果尿常规检测结果为上述情况，可根据医嘱行二次检查，以准确评估尿蛋白水平。若发生腹痛合并尿蛋白(+++)，则多反馈为内科疾病，包括肾综合征出血热、系统性红斑狼疮等，这应尽快接受对症治疗，结合患者实际病情慎重选用手术方式。

2.2尿比重：尿比重是初步评定肾功能情况的重要指标之一，一般成人的尿比重指标区间为1.015-1.025，根据尿比重数据，可判断患者肾脏的尿液浓缩与稀释功能是否发生异常。若患者并发身体缺水或糖尿病肾病综合症等症状，则会导致尿比重增高，若水分摄入提高、出现慢胜肾衰竭，则会引起尿比重减少。

2.3 尿葡萄糖：健康人群尿液检测时，其葡萄糖结果呈阴性，如果血液中出现大量因肾脏无法有效吸收的葡萄糖时，尿液结果可反映出葡萄糖含量增长的情况。糖尿病发病后，具有尿糖发生风险，故此若尿糖呈阳性，则需及时观察患者的血糖指标。

2.4 尿胆原与尿胆红素：人体尿液在正常情况下只含有少数尿胆原和尿胆红素，同时诊断结果为阴性。肝脏或胆道内外发病，将增加血液中的胆红素水平，继而促使尿液中的胆红素、尿胆原水平相应升高，在诊断期间，若两项均为阳性，则需及时予以血液检测。

2.5 白细胞：白细胞在尿常规结果中若水平显著增多，则应当警惕是否发生泌尿系统疾病，例如膀胱炎、尿道炎、肾结核等。同时，成年女性若患有生殖系统炎症时，则阴道分泌物也会混杂到尿液中，为此在开展尿常规检测时，必须谨慎鉴别。

2.6尿液颜色：红色尿液包括了血尿、血红蛋白尿与肌红蛋白尿等。进食甜菜、蚕豆、黑莓、食物着色剂后均可能引发红色尿液。另一方面，接受甲基多巴、去铁胺、酚酞、利福平、多柔比星、布洛芬等药物干预后也将增加红色尿液的发生风险，另外甲硝唑、左旋多巴、山梨醇铁、呋南妥因、甲基多巴等药物可能会引起褐色尿液。在白色尿液中，多见于乳糜尿和磷酸盐尿，临床常用的诊断方式为这两方面：一是尿液放置，如果出现白色物下沉，则提示可能发生磷酸盐尿；若出现漂浮状态则可能是乳糜尿。二是，在尿液中滴入一滴醋，若呈白色物溶解状，可判断磷酸盐尿的发生概率，若未溶解则可能为乳糜尿。

3. 结论

综上所述，尿常规对肾炎、肾病综合征、尿路感染等常见肾脏疾病有着重要作用，对一些可能引起肾损害的疾病患者，定期复查尿常规可做到早发现、早治疗。尿常规结果是反映肾脏或尿路疾病等征兆，掌握尿常规的注意事项，规范取样操作，了解基本的尿常规报告结果背后的含义，有助于提高自我的防范意识，增强尿常规检查的准确性、合理性与可靠性。