综合干预管理模式在医院感染防控中的应用

综合干预管理模式在医院感染防控中的应用

牛晓娜

河南省三门峡市中心医院（三门峡市儿童医院、三门峡市妇幼保健院） 河南 三门峡 472000

摘要：目的探讨综合干预管理模式在医院感染(院感)防控中的应用效果。方法:选取2019年11月1日～2020年11月30日住院患者97例和护理人员19名为对照组，给予常规干预管理;选取2019年5月1日～2021年4月31日住院患者92例和同批护理人员19名为研究组，给予综合干预管理。比较两组护理人员院感防控意识、护理质量，比较两组感染情况、患者满意度。结果:研究组护理人员的院感防控意识和护理质量评分高于对照组(P＜0．01);两组均无护理人员感染，研究组患者感染率低于对照组(P＜0．01)，满意度均高于对照组(P＜0．01)。结论:为临床护理人员实施综合干预管理能减少院感发生，且能优化护理人员的专业能力，提升患者满意度。

关键词：综合干预管理模式；医院；感染；防控；应用

引言

随着各类抗生素在临床治疗中的普遍应用，耐药性菌株明显增多，加上临床各类侵入性操作的应用，医院感染事件频发，这不仅会影响患者的生命安全及治疗效果，加重患者的家庭负担及经济压力，而且会对医院的医疗服务水平、管理质量造成严重的不良影响。医院感染的历史可以概括为3个阶段，依次为细菌学时代以前、细菌学时代以后、抗生素时代。全部感染是指基于某种特定环境条件病原微生物与宿主发生相互作用从而导致的病理过程。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月1日～2020年11月30日住院患者97例和护理人员19名为对照组，选取2020年12月1日～202年5月31日住院患者92例和同批护理人员19名为研究组。对照组患者男51例、女46例，年龄22～62(42．58±1．34)岁;研究组男51例、女41例，年龄23～64(42．31±1．25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护理人员男11名、女8名，年龄23～37(29．32±0．4岁。本研究经医院医学伦理委员会审核后准许开展。

1.2方法

对照组采取常规护理。研究组采取综合干预管理模式，具体内容如下：（1）成立医院感染管理小组。并组织医护人员进行培训，提高医护人员医院感染管理能力。（2）医院感染管理具体内容。1）定期组织和参加医院感染防控知识培训，提高医院感染防控意识。医院感染管理小组定期组织不同科室医护人员进行控制及防护医院感染防控知识培训讲座，包括医院感染管理办法、医护人员职业暴露防护、常见医院感染预防、感染个案管理及查房方法、医疗废弃物处理办法、规范诊疗仪器消毒灭菌技术、环境卫生监测等。对于重点防控科室如手术室的医护人员则要求参加不低于８０％。让医护人员认识到医院感染防控的重要性，提高医院感染防控意识。此外，医院感染管理小组定期指派一名感染管理科成员出去学习预防及控制医院感染防控的新知识和新技术，以持续提高感染管理科医院感染防控能力。2）制定医护人员医院感染防控行为制度和操作规程，并定期查督。感染管理科、科室主任和护士长根据卫生行政部门有关医院感染管理的标准、法规，拟定医护人员医院感染防控行为制度和和操作规程，经批准后，具体组织实施，并定期查督。医院感染管理小组每月月初抽查及督导对全院科室消毒隔离执行的情况，并记录存在的问题，并制定提出合理措施，主治医师和主管护师定期督查医护医院感染行为执行情况。将科室整体消毒隔离执行与科室绩效挂钩，医护医院感染行为执行与个人绩效挂钩。3）清洁和防护，a.在污染后及时采取湿式清扫方式开展清洁工作，清洁顺序依次为污染较轻的病房、污染较重的病房、公共活动场所，重点清除污垢、灰尘，且不要扬起灰尘，以降低传染性微生物气溶胶在空气中的传播速率；b.切除医院周围的污染源，对医院的清洁区、污染区、无菌区实施合理、科学的规划，清洁区、污染区、无菌区之间必须存在一定距离的隔离屏障，确保路线、人流、物流由污到洁，强制通告，禁止逆向行走；c.医院的天花板、窗户、地板及墙壁必须耐清洗、平整、光滑；d.医院所有工作人员定期进行健康检查，同时做好个人的防护工作，以防将病菌传染给易感染人群或通过自身将病菌带出或传出。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员院感防控意识比较见表1。

2.2两组护理人员护理质量比较见表2。

2.3两组患者感染情况比较两组均无护理人员感染，患者感染情况见表3。

2.4两组患者满意度比较见表4

3讨论

医院感染的发生有着比较明显的特征，医院感染暴发基本上都存在有系统管理缺陷和人为过失因素，其中的绝大多数可以通过科学、规范、循证、精准的系统管理加以有效防控。另外，医疗机构内许多感染暴发案例并非孤立的医院感染防控事件，表面来看问题出在感染防控上，但认真分析会发现问题根源往往归于临床。医院感染管理工作一直都是医院管理工作中的重点与要点。而医院感染的对象可以是住院患者也可以是医院工作人员。医院感染防控是一个系统工作，不是单靠某一个部门，积极从硬件建设、制度建设、人员配备等各个方面共同筑牢医院防线。通过开展对医护人员开展培训工作，结合实际情况灵活采用线上和线下培训相结合的方式。医护人员在防护状态下，操作灵敏度、精准度多少都会受影响，职业暴露几率增加。在这种情况下，必须对医护人员加强职业暴露防范教育，提高思想重视度，一旦发生，立即手卫生后脱掉手套，按照挤-冲-消流程处理，完后重新戴手套，按流程脱掉防护装备，出隔离病区后，根据患者情况给暴露者对症处理，上报，观察。通过积极开展在整个医院内的所有临床及医技科室、医辅科室、后勤保障班组和员工宿舍等进行无死角的院感管理工作，现场指导医务人员防护及消毒隔离措施。通过对医院感染防控工作进行全面排查，有效指导医务人员防护、转运及隔离区终末消毒等工作，极大程度防止病毒等在我院内的播散和医务人员感染。另外，通过从预防角度积极查找院感防控隐患，有效去除隐患，保证防控工作的有效性。在开展医院感染预防管理的工作中，防患于未然，遏难于未发是院感工作的精髓。面对严峻、繁杂的医院感染管理工作，通过成立“医院感染防控领导小组”开展防控工作，实现在院内开展全方位的培训和演练，培训内容重点涉及流行病史询问调查、消毒隔离知识、分级防护、标准预防、手卫生、医疗废物处理等。

结束语

综上所述，必须加强对医院感染的预防和控制，完善相应的消毒灭菌制度，根据具体情况开设不同科室门诊，预防患者就诊前发生交叉感染，并严格执行清洁防护流程，切断外源性细菌污染途径，降低感染概率。

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