心内科常见护理风险及预防对策分析

心内科常见护理风险及预防对策分析

王丽丽

泰州第四人民医院江苏省 泰州市 225300

【摘要】：目的：研究心内科常见护理风险，并制定针对性的预防对策。方法：此次研究于医院心内科选取2018年3月至2019年3月收治的100例患者作为研究对象，随机将入组患者分成研究组和对照组，对照组实施常规护理干预，研究组在护理风险分析的基础上实施针对性防控措施，对比两组的风险事件发生率、护理投诉发生率和护理满意度。结果：调查分析发现心内科常见的护理风险因素，主要来自于药物、患者及家属、护理人员以及安全管理几个方面，研究组的风险事件发生率和护理投诉发生率明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：心内科护理中，在常见护理风险因素分析的基础上，实施针对性的风险防控措对策，能够有效规避可能发生的风险事件，提升护理工作质量和护理满意度。

【关键词】：心内科；护理风险；预防对策

引言

不同时代背景下，常见病也具备着一定差异，人们生活水平、经济水平和生活质量不断提高之后，高血压和冠心病发病率就呈现一个逐年上涨趋势，严重影响患者身心健康和生活质量。这一情况，同时加剧了心内科工作压力，这应对较为突发、多变疾病，护理风险有所提升，护理压力有所提高，但对护理质量和护理风险却不容有半分松懈。要充分认识心内科常见护理风险，从而提出针对性预防对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集整理2018年3月至2019年3月我院住院治疗的心内科患者100例患者的临床资料。纳入患者均符合马业新主编的《心血管病诊疗指南》中对各类心血管疾病的诊断标准。已排除需行手术治疗者，神经功能缺损评分≥25分者及临床资料收集不全者。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，严密监测患者的生命体征，发生异常情况后采取针对性的护理干预措施。

研究组在护理风险分析的基础上实施针对性防控措施，针对患者的相关知识掌握情况和身心特征，实施针对性的健康教育，帮助患者及其家属了解疾病和治疗的相关知识，并叮嘱不同疾病类型患者的日常注意事项，通过语言、行为等缓解患者的紧张和焦虑情绪；针对护理人员，强化职业道德培训、专业知识技能培训，并将护患沟通技能和护理记录书写纳入到人员考评体系中，提升护理人员的思想认识和专业能力；在医院管理方面，科学合理的设置病房，保证住院环境，并对保证医疗设备和药品的充足性，同时制定和执行严格的规章制度体系，强化质量管控。

1.3观察指标

分别记录两组发生风险事件和护理投诉事件的例数，并从护理行为、语言、环境等多个方面评估护理满意程度。

2.结果

调查分析发现心内科常见的护理风险因素，主要来自于医疗设备和药物、患者、护理人员以及医院管理几个方面，其中医疗设备和药物方面的风险因素，主要是基于心内科药物在使用剂量、频次方面的高要求，以及药物种类及合并用药的多样性和复杂性，使用不当将会对患者产生影响，医疗设备方面主要是相关设备是否齐全，从而对患者及时诊疗和救治产生影响；患者方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病认知和重视程度等；护理人员方面的因素主要是应变能力与经验、专业技能、职业素养、沟通能力和护理记录情况几个方面；医院管理因素包含硬件购置、病房设置和管理以及人员分工安排几个方面。

研究组的风险事件发生率和护理投诉发生率明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。如下表1。

表1风险事件发生率、护理投诉发生率及护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

护理作为心血管疾病患者住院治疗的重要医疗内容之一，在患者的疾病治疗及康复过程中发挥重要作用。护理的核心目标为安全，安全不仅仅指患者生命安全、还包括患者心理的安全。护理风险事件不仅会危及患者的生命安全，也会对患者的心理造成一定的不利影响，使患者对医疗护理的信任度降低，严重者甚至因为护理风险事件而产生心理性疾病。

本文结果显示，我院心内科护理分概念事件率仍然较高，护理风险类型主要包括以下几项：

第一，用药复杂。心内科药品使用有其特殊要求，如硝酸酯类药物，如不严格控制滴入速度，可出现头晕、头痛、血压下降等不适；胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺等对血管刺激性较大，易引起静脉炎；硝普钠性质不稳定，见光易失效，使用时应避光并定时更换；洋地黄易引起中毒等。

第二，护士因素。（1）缺乏应急处理能力，当发生心搏骤停时惊慌失措、手脚忙乱不知如何应对。（2）护士只注重执行医嘱，缺乏主动性，对病情观察不够重视，对潜在的危险没有预见性。（3）技术不熟练，专业知识缺乏，对心电图、除颤器等不懂不学，经验不足或医护配合不协调，直接或间接影响抢救成功率。（4）自我保护意识不强，护理记录不全面、不及时，有涂改现象，一旦出现医疗纠纷则增加不利因素。（5）夜班护士多为年轻护士，力量薄弱，巡视病房不及时，患者病情突然变化不能及时处置，错过最佳抢救时机。（6）护患之间缺乏有效沟通技巧，沟通不到位。

第三，患者及家属因素。（1）心内科患者多为高龄，常伴有糖尿病、脑梗死、高血压、肾脏病等其他疾病，属高风险群体。心血管疾病起病急、发展快、病情瞬间变化，易出现猝死等意外事件。当意外发生时，家属常常不能接受，认为治疗有误，有引发纠纷的风险。（2）心内科患者往往为A型性格，遇事易急躁、易怒，诱发心梗甚至猝死。

第四，安全管理方面因素。（1）心内科患者易出现跌倒、坠床事件，如使用血管扩张剂可致心排血量减少，脑供血不足引起头晕跌倒，起床过快致坠床。（2）对危急指标重视程度不够：心内科危急值指标复杂、多变，一些护士不能快速有效识别、处置危急值。（3）各项规章制度及操作规范落实不到位。（4）对实习、进修人员缺乏有效监管，成为安全隐患高发人群。

笔者总结心内科护理风险防范应注意事项如下：（1）医院应加强对法律法规的宣传、培训、考核，增强护士对护理风险相关法律意识，尤其是规范护理记录文书的写法，做到可追踪，既是对护士自身的保护，也是客观评价患者病情、总结、提升治疗护理水平的基础。（2）护士对心内科相关疾病相关知识的认知水平高低与面临患者病情变化时的处理水平密切相关，同时对解答患者相关问题、对患者进行健康宣教方面更为专业，提高患者的信任度及护理配合，降低呼唤之间矛盾，提高护理依从性，降低护理风险；（3）随着标准化管理水平的提升，各项护理操作单元均有明确的操作规范，加强护士规范培训，确保护士巡视病房、记录文书、查对自读等的执行水平，降低护理风险；（4）加强对护士学习能力培养，养成护理书写完毕再次检查的习惯；（5）按照规范执行药品、设备设施的规范化管理，认真核对各项标识，确保正确管理药品、敷料、设备色还是等；（6）保持环境干燥、清洁、通风，做好各项防护措施，安全标识，有风险物品妥善放置管理。

参考文献

[1]李娟娟，张敏，李梅.心内科护理常见风险分析及应对策略探讨[J].贵州医药，2020，44(02)：317-318.

[2]江燕君，周圣春.心内科微泵使用中常见护理问题与应对策略[J].中国药物与临床，2019，19(22)：4005-4006.

[3]李燕.心内科常见护理风险及预防对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(26)：20+28.