新疆昌吉州人民医院 心内三科 , 新疆 昌吉回族自治州 831100
摘要:目的探究经桡动脉或股动脉行冠脉造影术后的护理效果比较及降低并发症发生率。方法以冠状动脉介入治疗者60例为对象,30例是参照组,30例是研究组,参照组实施经股动脉穿刺,研究组应用经桡动脉穿刺,均实施优质护理,对比护理效果。结果研究组并发症发病率更低,与参照组比较,差异P<0.05。对比治疗后生活质量评分,研究组(93.78±4.12)更高,与参照组(84.47±4.08)比较,P<0.05。结论冠状动脉介入治疗患者实施经桡动脉穿刺,配合优质护理,有效降低并发症,提高生活质量,应用效果显著。
关键词:经股动脉穿刺;冠状动脉介入;并发症;经桡动脉穿刺;
前言
冠状动脉造影为心内科常见诊断方式,有效诊断冠状动脉病变,并指导冠脉介入治疗,被视为金标准。当前,我国医疗技术发展迅猛,冠心病诊疗技术有效提升,经桡动脉穿刺实施冠脉造影取得显著效果,有助于预防并发症。本文将以近年来(2019年10月-2020年10月)60例患者为对象,探究经桡动脉或股动脉行冠脉造影术后的护理效果,详细如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以冠状动脉介入治疗者60例为对象,30例是参照组,30例是研究组,研究时间是2019年10月-2020年10月。参照组患者共30例,男女比为12:18,年龄区间为45-77岁,年龄均值为(63.476.32)岁;研究组患者共30例,男女比为11:19,年龄区间为46-76岁,年龄均值为(63.136.45)岁。年龄、性别等资料对比分析,P>0.05。
1.2 方法
参照组实施经股动脉穿刺,研究组应用经桡动脉穿刺:在穿刺侧,患者需自然伸展上肢,外展,角度为30°,实施常规消毒与铺巾,确定穿刺点,实施穿刺操作,以桡骨茎突近端为穿刺位置,为1-2cm左右。导丝沿着桡动脉鞘管插入,调导引导管,直到冠脉开口。
所有患者均实施优质护理:患者在入手术室以后,在护理人员的指导与协助下做好术前准备,通过言语沟通、肢体接触,给予患者鼓励与支持,监测患者的生命体征指标,包括心率、血压、呼吸、脉搏等,积极与手术医师配合;指导患者保持术式体位,在麻醉插管时,需做好分泌物吸出、四肢固定、气道插管等多种内容;建立静脉通道,结合患者的实际情况,调整麻醉药物剂量。取合适体位垫安置,注意放置支撑物位置,确保局部压力缓解,检查受压部位,在安全以后实施手术治疗。密切关注患者在围术期的体温变化情况,对输入机体的静脉液进行加温处理,保持温度为37℃。使用变温毯、空气加热器、小熊保温被等,覆盖全身,并使用棉裤、棉被覆盖。
1.3观察指标
详细统计并发症发病率,对比分析。随后,评估生活质量,使用SF-36量表进行评估,分数越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件对本研究数据对比分析,计量资料使用T检验(±表示),计数资料使用X2检验(%表示),P<0.05,有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
研究组并发症发病率更低,与参照组比较,差异P<0.05。如表1。
表1:两组患者并发症发生率比较(n/%)
组别 | n | 伤口感染 | 假性动脉瘤 | 穿刺血肿 | 发生率 |
研究组 | 30 | 0(0) | 0(0) | 1(3.33%) | 1(3.33%) |
参照组 | 30 | 3(10.00%) | 2(6.67%) | 1(3.33%) | 6(20.00%) |
X2值 | / | / | / | / | 4.3223 |
P值 | / | / | / | / | 0.038 |
2.2 生活质量比较
对比治疗后生活质量评分,研究组(93.78±4.12)更高,与参照组(84.47±4.08)比较,P<0.05。如表2。
表2:生活质量水平比较(X±S)
组别 | n | 治疗前 | 治疗后 |
研究组 | 30 | 84.76±0.54 | 93.78±4.12 |
参照组 | 30 | 84.83±0.51 | 84.47±4.08 |
T值 | / | 1.1354 | 5.4566 |
P值 | / | 0.1653 | 0.0000 |
3 讨论
大量临床实践表明,经桡动脉途径行冠脉造影有助于缩短卧床时间,减少肢体麻木、腰酸背痛等不适,预防并发症[3]。本次研究中,两组患者应用不同穿刺方法,研究结果可见,研究组并发症发病率更低,与参照组比较,差异P<0.05。对比治疗后生活质量评分,研究组(93.78±4.12)更高,与参照组(84.47±4.08)比较,P<0.05。证实了桡动脉造影穿刺效果更加,有助于术后康复,具有较高安全性。需要注意的是,桡动脉穿刺并非适用于所有患者,在应用过程中应当熟练掌握指征,改善治疗效果。冠状动脉介入治疗过程中应当加强护理干预,促进恢复。优质护理为新型护理方案,提倡预防大于治疗理念,针对手术过程中可能存在的影响因素实施干预,包括症状监护、体征管理、麻醉评估、保温管理等,确保手术过程顺利进行,预防并发症,改善预后效果。本次研究中,冠状动脉介入治疗患者应用优质护理,加强体位管理,确保患者保持舒适姿势,预防压疮[4];加强保温护理,通过采取加温注射液、盖被子、使用保温毯措施,在术中维持体温恒定,进而预防低体温现象,并改善治疗效果;积极配合麻醉医师,做好麻醉风险评估;关注并发症先兆反应,积极采取对症治疗[5]。
综上所述,冠状动脉介入治疗患者实施经桡动脉穿刺,配合优质护理,有效降低并发症,提高生活质量,应用效果显著。
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