自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响探究

(整期优先)网络出版时间:2021-07-30
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自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响探究

王柳云,通讯作者:范贤春

重庆市永川区儿童医院区集嫒医院, 402160

摘要:目的:探讨自由体位分娩对产妇分娩方式的影响。方法:选择我院接收分娩初产妇1000例为对象,随机分为传统体位分娩对照组(n=500)与采用自由体位分娩实验组(n=500),比较两组分娩方式,并分析两组产程情况。结果:实验组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。实验组第一产程、第二产程时间短于对照组,VAS评分小于对照组(P<0.05)。结论:在分娩中采用自由体位有利于提高自然分娩率,可加快产程推进,且可减轻产妇分娩疼痛,值得推广。

关键词:自然分娩;自由体位;剖宫产;产程;疼痛

分娩属于女性特殊的生命历程,而分娩过程中所采取的体位对分娩有着重要的影响。传统阴道试产、分娩均采取仰卧位,但有研究指出,第一产程仰卧位维持时间过长,将会影响子宫、胎盘等的血供,且限制骨盆的可动性,增加胎头下降的阻力,导致产程延长,对此有必要探讨更适合自然分娩的体位[1]。而近年来,较多研究指出自由体位分娩对改善产妇、新生儿预后有明显价值,并受到了产科的广泛关注。基于此,本次研究以该院接收分娩初产妇1000例为对象,分析了常规体位分娩与自由体位分娩的效果差异,现报告如下。

  1. 资料与方法

1.1临床资料

选择该院2019年1月至2020年12月接收分娩初产妇1000例。纳入标准:(1)胎位以及胎儿发育均正常,单胎头位;(2)产妇均为首次分娩,身体状态良好;(3)产妇年龄35岁以下;(4)对研究知情且积极配合。排除标准:(1)阴道试产禁忌症者;(2)合并妊娠期特殊疾病者;(2)产妇选择无痛分娩者;(4)不同意参与研究者。该1000例产妇年龄21~34(27.46±3.10)岁;孕周38~41(39.05±0.74)周。将其随机分为两组,即对照组与实验组,分组后两组基础资料比较无显著差异(P>0.05),可比。

1.2方法

对照组传统体位分娩,指导产妇取仰卧位、平卧位,分娩时取膀胱截石位,由助产士指导产妇维持双手抱住膝盖状态,用力,娩出胎头之后,要求产妇屏气向下继续用力,持续到娩出胎儿。实验组则采用自由体位,第一产程指导并陪伴产妇在自身舒服的条件下开展适当活动,利用分娩球、坐式马桶等辅助,让产妇自由选择坐、站、蹲等体位,但不可平卧,持续到宫口全开。而后则可送入产房,继续选择坐、侧卧等自由体位,提供手扶把、分娩前等,辅助产妇屏气用力。在胎头着冠后,辅助产妇回到产床之上,辅助其取半卧位,调整床头角度,以30~40°为宜,该体位下用力,持续到娩出胎儿。

1.3观察指标

  1. 两组分娩方式比较,包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。(2)两组产程与疼痛情况比较。产程包括第一、第二、第三产程,疼痛评分则在产妇分娩中采用疼痛VAS评分评价,分值0~10分,分值越低疼痛越轻微。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义。

  1. 结果

2.1两组分娩方式比较

实验组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。两组阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组分娩方式比较 [n(%)]

组别

例数

自然分娩

阴道助产

剖宫产

对照组

500

470(94.60)

8(1.80)

22(4.40)

实验组

500

495(99.00)

2(0.40)

3(0.60)

t

-

18.505

3.648

14.810

P值

-

0.000

0.056

0.000

2.2两组产程与疼痛情况比较

实验组第一、第二产程时间短于对照组,疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组产程与疼痛情况比较 (x±s)

组别

例数

第一产程(h)

第二产程(h)

第三产程(h)

VAS评分(分)

对照组

500

9.18±1.33

0.55±0.11

0.14±0.03

7.35±0.93

实验组

500

8.27±1.15

0.49±0.10

0.14±0.04

6.62±0.80

t

-

11.573

9.025

0.000

13.306

P值

-

0.000

0.000

1.000

0.024

    1. 讨论

    分娩过程是否能够顺利进行影响因素很多,如产力、产道、胎儿、精神状态等,产道、胎儿均属于固定因素,故临床在进行干预时多从产力、精神状态等方面入手。近年来较多研究指出,传统卧位分娩并不是最为理想的分娩体位,采用自然体位分娩能够进一步增加产力,也可改善产妇的精神状态[2]。在自由体位分娩时,取坐位,骨盆的倾角能够明显增加,而胎儿纵轴和产道可维持一致,对促进胎先露有一定作用。而采取站立位、蹲位,均能够起到推进产程的作用。但长期维持同一体位,容易影响会阴局部回流,导致充血水肿,故需要采用自由体位,通过更换体位发挥出各种分娩体位的优势,这一方面能够提高产妇的舒适度,另一方面也可加快产程[3]。此外,自由体位分娩有利于减轻产妇的紧张、焦虑心理,也可进一步拉近医患距离,对提高其配合度也有明显作用[4]。本次研究结果中,实验组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),则说明自由体位分娩有利于提高自然分娩率。而实验组第一、第二产程时间短于对照组,疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),则提示该方案可推进产程,有利于减轻产妇分娩过程的疼痛,可改善其分娩体验。

    综上所述,对分娩产妇采用自由体位分娩方式有着较好的效果,相较于传统分娩模式,有利于提高自然分娩率,降低剖宫产率,也能够推进产程,减轻产妇分娩过程中的疼痛,值得推广应用。

    参考文献:

    [1]董妍. 自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):27,30.

    [2]杨飞侠. 自由体位联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程的进展与分娩结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2018,33(24):5756-5759.

    [3]樊玲艳. 探讨自由体位分娩对母婴结局的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(9):42,56.

    [4]郑君,陈小芳. IMB引导孕期健康教育配合自由体位分娩对产妇产程及分娩方式的影响[J]. 中国妇幼保健,2019,34(12):2674-2677.