北安市第一人民医院 北安 164000
【摘要】目的：讨论瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的药学药理。方法：2020年1月-2020年8月，将100例老年慢性心力衰竭合并房颤患者随机分为对照组与研究组各50例，对照组：常规治疗，研究组：对照组+瑞舒伐他汀治疗，观察指标：既定单位时间内疗效、心功能检测指标改善情况。结果：研究组疗效有效率的96%明显高于对照组的82%，P＜0.05；研究组心功能检测指标改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：老年慢性心力衰竭合并房颤患者接受常规治疗期间采取瑞舒伐他汀进行治疗将提高疗效，明显改善心功能指标。
【关键词】瑞舒伐他汀；老年；慢性心力衰竭；房颤
心力衰竭属于临床中高发性心脏类疾病，高龄群体患有此病的机率相对较高，慢性心力衰竭患者存在持续性心力衰竭症状，且其通常伴有心脏扩大以及肥厚等不良症状，房颤是一种持续性心率失常现象。当老年慢性心力衰竭患者发生房颤后，将减弱其心脏泵血能力，这将在一定的加重心衰症状，而长时间内出现心衰又将造成心房间质纤维化，加剧房颤病情，严重影响患者心功能，提高病死率。瑞舒伐他汀属于一种还原酶抑制剂，应用此药后可产生改善心功能的效果[1]。基于此，本次研究中对本院2020年1月-2020年8月期间收治100例老年慢性心力衰竭合并房颤患者分组后接受瑞舒伐他汀治疗的效果进行了对比分析。
资料与方法
1.1一般资料
2020年1月-2020年8月，将100例老年慢性心力衰竭合并房颤患者随机分为对照组与研究组各50例。对照组中男/女：28/22，NYHA分级：Ⅲ级有25例、Ⅳ级有25例，年龄：（70.3±4.3）岁，病程：（10.3±4.3）月；研究组中男/女：29/21，NYHA分级：Ⅲ级有27例、Ⅳ级有23例，年龄：（70.6±4.5）岁，病程：（10.5±4.4）月。组间临床资料无明显的统计学差异。
纳入标准：与老年慢性心力衰竭合并房颤诊断标准相符；自愿、同意参与研究；60-80岁。排除标准：药物过敏史；合并重要脏器疾病、自身免疫性疾病、精神心理性疾病；遵医行为差。
1.2方法
对照组：常规治疗，口服20mg单硝酸异山梨酯，每日3次；口服12.5mg卡托普利，每日3次，后期可将每次用药剂量增加至50mg，仍为每日3次；口服40mg呋塞米，每次用药剂量＜100mg，共分为3次服用。研究组：对照组+瑞舒伐他汀，口服5mg瑞舒伐他汀，每日1次。两组患者共接受治疗半年。
1.3观察指标
在既定单位时间内，观察两组疗效、心功能检测指标。前者指标以NYHA分级标准进行进行判定：NYHA分级进步2级，临床体征及症状消失（显效）；NYHA分级进步1级，临床体征及症状明显改善（有效）；NYHA分级无改善，临床体征及症状改善效果不佳或加重（无效）[2]。
1.4统计学分析
计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，P＜0.05判定存在统计学差异。
结果
2.1疗效比较
研究组疗效有效率的96%明显高于对照组的82%，P＜0.05，见表1。
表1疗效比较[n(%)]
组别 | 例数（n） | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 50 | 18（36.00） | 23（46.00） | 9（18.00） | 41（82.00） |
研究组 | 50 | 27（54.00） | 21（42.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
χ2 | -- | -- | -- | -- | 5.005 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.025 |
2.2心功能检测指标比较
研究组心功能检测指标改善情况均明显优于对照组，P＜0.05，见表2。
表2心功能检测指标比较（
）
组别 | 例数（n） | 左室射血功能（%） | 左心室短轴缩短率（%） | 左室舒张末期内径（%） | 左心房内径（cm） | B型脑钠肽（ng/L） |
对照组 | 50 | 56.96±3.73 | 55.74±6.65 | 68.73±6.84 | 4.37±0.46 | 295.73±82.62 |
研究组 | 50 | 45.73±2.56 | 44.96±6.63 | 60.36±6.63 | 3.62±0.42 | 155.73±74.63 |
t | -- | 17.552 | 8.117 | 6.213 | 8.513 | 8.891 |
P | -- | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
讨论
老年慢性心力衰竭合并房颤患者的心功能较差，受房颤症状的影响，将降低其心脏泵血能力，以致于增强心力衰竭病症病情严重程度，严重威胁患者生命安全。
现阶段，临床中用于治疗老年慢性心力衰竭合并房颤病症主要采取药物治疗法，此类常见药物代表有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及洋地黄等药物，此类常规药物治疗下疗效有限。研究发现，他汀类药物可积极对机体神经内分泌过度激活进行抑制，利于重构心室，且此类药物可通过对患者血脂水平的改善，来起到改善内皮细胞功能及对炎性因子释放进行抑制的功效，此外，该药物在抗氧化方面也有明显价值，可阻止斑块的产生及发展，对过度激活神经内分泌进行阻止，进而避免发生心房颤动[3]。瑞舒伐他汀目前已广泛性被用于心力衰竭合并房颤病症中，此药物不仅疗效明显，且不易对患者造成刺激，治疗安全性较高。用药5h内将出现高水平的血药浓度，同时此药的绝对生物利用度将超过20%，有长达19h的血浆清除半衰期，对此药用药剂量进行追加后也不会对血浆清除半衰期进行延长[4]。本次研究中予以老年慢性心力衰竭合并房颤患者瑞舒伐他汀药物后，其疗效及心功能改善指标明显，可见在该病症患者接受常规治疗基础上采取此药进行治疗可有效改善患者神经内分泌失调现象，阻碍冠状动脉粥样硬化斑块的产生，重塑心肌，进而明显提高心功能，加快病情康复，延长生存质量。
总结：老年慢性心力衰竭合并房颤患者接受常规治疗期间采取瑞舒伐他汀进行治疗将提高疗效，明显改善心功能指标。
参考文献：
[1]姚丹娜.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭并房颤患者的临床效果及对心功能影响分析[J].当代医学,2020,26(27):67-69.
[2]丁文龙,方存明.用瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(4):139-140.
[3]贾琼.小剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者改善心功能及预防心房颤动复发的作用[J].中国医药指南,2018,16(7):49-50.
[4]岳修宇.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭并房颤的效果观察[J].临床研究,2018,26(11):120-121.
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