超导可视与盲视无痛人流疗效分析

超导可视与盲视无痛人流疗效分析

崔淑瑜 杨磊

贵州省铜仁市碧江区妇幼保健院 贵州铜仁 554300

摘要：目的：探讨超导可视与盲视无痛人流疗效；方法：选取2020年5月～2021年5月期间在我院进行无痛人流的患者100例，随机分为研究组和对照组，每组患者各50例，研究组患者接受超导可视无痛人流术进行治疗，对照组患者接受常规盲视无痛人流术进行治疗，观察并对比两组患者术后临床症状，内容包括：手术时间、出血量、阴道流血时间及吸管进出宫腔次数，观察并对比两组患者术后并发症（漏吸、吸宫不全、子宫穿孔）及二次清宫情况；结果：研究组患者各项临床症状显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者术后并发症情况及二次清宫情况显著优于对照组患者（P<0.05）；结论：给予接受无痛人流的患者超导可视术进行治疗可以很大程度的减少患者的手术时间及出血量，超导可视对疤痕子宫妊娠人流术尤为重要，超导更具有实用价值，超导可视下，定位准，风险小，降低对患者子宫的伤害，降低并发症的发生情况，安全性较高，值得临床推广。

关键词：超导可视；无痛人流；疗效.

无痛人流术是指因意外妊娠、疾病等原因而采用麻醉状态下人工终止妊娠的方法，是避孕失败的补救措施，目前随着医疗技术水平的不断进步和发展，无痛人流已成为早期终止妊娠的最常见方式^[1]。无痛流手术在麻醉师的配合下，接受者迅速进入睡眠状态，实施无痛人流。与传统盲视人流方法相比，超导可视无痛人流操作时间较短，可有效减少手术对接受者造成的身体伤害，从而减少术中和术后并发症^[2]。本研究现对超导可视与盲视无痛人流疗效进行比较分析，报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年5月～2021年5月期间在我院进行无痛人流的患者100例，随机分为研究组和对照组，每组患者各50例，对照组患者年龄为16～38岁，平均为（23.46±3.72）岁，孕周为5～10周，平均为（7.53±1.12）周，产次为0～4次，平均为（1.12±0.23）次，研究组患者年龄为17～39岁，平均为（24.07±4.06）岁，孕周为5～10周，平均为（7.42±1.16）周，产次为0～5次，平均为（1.15±0.52）次。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究经过我院医务科备案后进行。

纳入标准：（1）术前检查结果提示可以进行手术者；（2）自愿中止妊娠者；（3）意识清醒且无认知障碍者；

排除标准：（1）合并宫颈瘢痕者；（2）近期感染或生殖系统炎症者；（3）心肝肾等重大器官障碍者。

1.2方法

术前禁食6 h，经乙型肝炎检查阴道清洁度检查，血尿常规和心电图检查均正常，取膀胱截石位，外阴和阴道常规用碘伏消毒，确定麻醉无禁忌症，麻醉给予静脉推注0.002mg/kg芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚直至孕妇进入睡眠。麻醉成功后，对两组进行不同的无痛人流式吸宫术。研究组：使用DW-480型超声妇科监视仪，将一个超声专用经阴道探头放置在专门制造的阴道窥器上，可以清楚地观察妊娠囊的位置和大小。探头可以探测子宫腔的深度，在屏幕上可以看到探头从子宫腔底部到子宫前（或后）屈曲的过程和范围，以便扩张杆可以从第4号逐渐扩展到相应的数量，具体取决于孕囊的大小。同时，在屏幕指示下，以65kPa压力精确抽吸妊娠囊。踩上减压踏板以将压力降低至约45kPa。然后进行抽吸，在减压下抽出抽吸管的同时清除剩余的蜕膜组织。通过屏幕清楚地看到宫腔内情况，观察子宫腔内没有残留组织后，完成手术。对照组：根据人工流产的常规手术方法，在麻醉成功后进行常规盲视人流术。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术后临床症状，内容包括：手术时间、出血量、阴道流血时间及吸管进出宫次数，观察并对比两组患者术后并发症（漏吸、吸宫不全、子宫穿孔）及二次清宫情况。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床症状

观察并对比两组患者术后临床症状，内容包括：手术时间、出血量、阴道流血时间及吸管进出宫次数，研究组患者各项临床症状显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

表1 临床症状对比

2.2并发症及清宫情况

观察并对比两组患者术后并发症（漏吸、吸宫不全、子宫穿孔）及二次清宫情况，研究组患者术后并发症情况及二次清宫情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

表2 两组患者并发症及清宫情况对比

3. 讨论

许多育龄妇女可能会经历意外怀孕，目前药物流产和人工流产是终止妊娠的主要方法^[3]。但药物流产往往伴随着大量失血，出血时间长，不完全流产等现象，因此，它受临床应用的限制^[4]。相比之下，人工流产具有失血少，操作简单，安全性高，并发症少的优点，因此成为临床上用于终止妊娠的最佳方式，受到大批意外怀孕的妇女欢迎和青睐，传统的传统盲视无痛人流手术主要依靠医师的临床经验进行手术，因此手术风险较大，容易引起大量出血，并发症，吸宫不完全，需要二次清宫等,这对接受者的心理造成了很大的伤害。随着无痛人流技术的不断改进，出现了超导可视化下的无痛人流手术^[5]。

超导可视下化的无痛人流手术具有很大的优势。① 患者痛苦较小：该技术采用短效静脉麻醉方式，接受者在睡眠状态时接受手术，大大减轻了手术恐惧。手术在视觉监测的指导下完成，手术准确，失血少，身体恢复快，手术疼痛较少^[5]。② 早期发现：由于进行了可视化，可以清楚地观察到宫内情况。隐匿性宫内疾病患者也可以进行早期发现。③ 定位准确：手术通过计算机视觉监测完成^[6]。整个子宫内的情况一目了然，医生能够在屏幕上清晰可见。因此，能够准确定位，避免盲目手术，提高手术安全性。④ 降低并发症发生率：可视化不足可有效减少操作不当，减少子宫内膜损伤，从而减少穿孔，流产，误吸等并发症的发生率^[7-8]。⑤ 手术时间短：该技术一般只需要一个周期的抽吸，可以达到清除子宫的目的，误吸率低，降低二次清除的可能性，手术时间短而有效^[9]。本研究结果显示，研究组患者各项临床症状显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者术后并发症情况及二次清宫情况显著优于对照组患者（P<0.05）。超导可视人流术对多次疤痕子宫妊娠，对孕囊距切口边缘< 2mm，超导更具有实用价值，超导可视下，定位准，出血少,损伤子宫内膜小，并发症少等风险，盲视下无痛人流致吸宫不全需二次清宫，瘢痕子宫妊娠，无痛人流吸宫术易致子宫瘢痕切口裂开，大出血致失血性休克、失血性贫血，需输血治疗。子宫穿通伤、感染，甚至行剖腹探查等。除此之外，还对子宫内膜损伤重致术后宫腔粘连、宫颈粘连、月经少甚至闭经、继发性不孕等。而超导可视无痛人流术就很大程度的避免了诸如此之类的问题。

综上所述，给予接受无痛人流的患者超导可视下手术可以很大程度的减少患者的手术时间及患者出血量，降低对患者子宫内膜的损伤，从而降低并发症的发生情况，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘红,姜家英. 瘢痕子宫早期妊娠行无痛可视超导人工流产术效果观察[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(11):102-104+109.

[2] 付金红. 超导可视下与常规盲视下无痛人流疗效对比[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11(04):73-75.

[3] 徐丽仙. 全程超导可视无痛人工流产术与常规人工流产术的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(029):39,42.

[4] 李俊敏. 超导可视下无痛人工流产术的临床疗效及安全性探讨[J]. 中外女性健康研究, 2018(23):106+142.

[5] 王瑞睿. 早孕妇女无痛人流术中超导可视系统联合米索前列醇的效果研究[J]. 医药前沿, 2018, 8(014):179.

[6] 王红霞. 氟比洛芬酯用于无痛人流手术的效果及对血清TNF‐α,IL‐6,IL‐10的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(09):1813-1815.

[7] 氟比洛芬酯用于无痛人流手术的效果及对患者应激水平的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(04):786-788.

[8] 寇广海. 右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及其对血流动力学,镇静程度和安全性的影响[J]. 中国性科学, 2019, 28(010):66-70.

[9] 瑞芬太尼依托咪酯利多卡因三种药物分别复合丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果比较[J]. 河北医学, 2019, 25(010):1654-1658.