县级医院开展临床药学服务面临的困境与对策

县级医院开展临床药学服务面临的困境与对策

李林瑞

陕西国际商贸学院 陕西省 咸阳市 712000

摘要：随着我国经济社会的不断发展和进步，我国的医疗卫生水平得到了很大的改善和提高，县级医院作为面对群众较广、学科较为广泛的特点，要积极开展临床医学服务，有效促进县级医院的医疗安全和医疗服务水平，保障人民群众的身体健康。本文首先对县级医院开展临床药学服务面临的困境进行有效的分析，进而提出县级医院开展临床药学服务面临困境的对策，希望对促进县级医院医疗服务水平的提升做出积极贡献。

关键词：县级医院；临床医学服务；困境；对策

引言

县级医院开展临床药学服务能够有效实现科学用药的目标，有效降低用药隐患，在保障人民群众身体健康的基础上，降低医疗费用，减少人民群众的医疗负担，实现人民群众的共同富裕，防止因病返贫、因病致贫情况的发生，促进我国医疗卫生事业的可持续发展。要有效开展临床药学服务，就要建立成熟的系统和规则，促进医院的医疗安全，不断规范和完善人民群众的看病流程和看病规范，减少医患矛盾，建立和谐的医患关系，实现建设和谐社会的目的。

一、县级医院开展临床药学服务面临的困境

1缺乏对临床药学的重视，导致临床药学服务进展缓慢

在实践过程中，县级医院对临床药学服务发展缺乏重视，是这项工作发展缓慢的主要原因。目前，大多数县级医院认为没有必要提供临床药学服务，甚至根本没有意识到开展这项工作的意义。他们认为开展临床药学服务是可有可无的，大多数患者对临床药学服务缺乏了解。甚至只认可临床医生的诊疗方案，怀疑临床药师的用药建议。上述因素正是临床药师在县级医院工作中处于尴尬境地，导致临床药学服务进展缓慢。此外，大多数临床医生只依从自己的想法和用药习惯，很少听到临床药师对诊断、治疗意见和用药方案的提及。这也使许多县级医院的临床药用服务变得毫无用处。

2.监管体系不完善，使得临床药学服务水平不一

毋庸置疑我国政府高度重视医疗卫生事业的发展。近年来，国家针对基层医疗卫生机构缺医缺药问题，出台并实施了多项解决方案和财政措施，基层医疗卫生服务水平和医疗服务质量得到显著提高和改善。但是，我们也必须看到，相关政策法规还存在一定的问题有待完善。例如，《药品法》和《医师法》等法律法规对药师与医生的职权范围和职责分工有明确规定。药师只能在法律允许的范围内从事工作，因此处方权给临床药学服务的提供带来了极大的不便和困难。此外，目前的医药市场相当混乱，带货、药品打折等现象，导致医院出现越来越多质量参差不齐的药品。这让临床药师担心买到的药品质量等琐碎的事情，使得临床药学服务极其脆弱，不能为患者提供科学有效的指导。

二、县级医院开展临床药学服务面临困境的对策

1.重视员工的专业技能培训，合理配置资源

县级医院要积极开展临床药学服务工作，深刻认识建设临床药学场所的重要性，高度重视临床药学场所的开发建设。县级医院应根据医院的实际情况，合理配置一批合适的医疗设备和仪器，以保证临床药学服务的顺利发展。此外，在人才引进方面，县级医院还应加大与相关院校和医疗机构的合作力度，鼓励优秀医学院校毕业生来院进行医疗服务，同时对现有临床药师进行专业化工作培训。定期邀请药学领域的专家到医院进行有效教育。此外，可以通过重新聘用退休专家等方式支持常规医院临床药学的发展。

2.实施医疗制度改革，促进临床药师的健康发展

县级医院应尽量赋予临床药师一定的发言权，认可医院临床药学服务的地位，同时进一步明确临床药师的职责和职能，鼓励临床药师积极参与在医院会诊等工作。此外，县级医院还应通过定期培训等方式提高临床药师的专业水平，通过与临床医生的密切互动，进一步完善治疗方案和康复方案，获得医患信任，提高专业知识水平。同时将处方思路、合理的解决方案提供给临床医生。此外，县级医院还可以定期在院内开展相关学术研究，提高临床药师的护理质量，让患者验证临床药师的地位和作用，积极配合治疗。药学人员不仅要具备扎实的药学知识，还要了解基本的临床医学知识和管理知识，具有较强的与医患沟通的能力，能够实现不同治疗组学科之间的相互理解与合作，有利于药学工作人员将药学领域的知识与患者疾病的药物治疗相结合，形成了一个有机的、系统的、完整的治疗体系。从目前的情况看，特别迫切需要专业培训和提高药学人员的知识水平，以适应药学服务体制的变化，达到医疗体制改革的目标。

3.完善法律法规体系建设，强化监管管理措施

虽然目前我国医疗制度已经初具规模和效果，但也要看到目前医患关系紧张、医疗资源不足的现象，相关部门要加大对这种情况的治理和改善，提高医疗服务水平，其中在县级医院开展临床药学服务不失为一种很好的解决方案。在开展临床药学服务的问题上，相关管理部门要加大法律法规的建设，制定完善的管理制度，并进行有效的监督管理，确保临床药学服务真正发挥作用，促进我国医疗体制的改革，实现我国人民群众病有所医，进行科学的诊断与用药。从而最大程度上减少医患矛盾，提升县级医院的医疗服务水平，促进医院的健康可持续发展。

4.积极转变服务观念，真正做到以病人为本

长期以来开重药的习惯，使得临床药学服务难以区分和体现其自身价值，经济社会背景下，一切向经济利益看齐，导致医院药房的大部分工作都以创造经济收入为主要工作目的，导致临床药学服务与临床护理之间存在差距。因此相关部门和人员要积极转变服务理念，只有当医疗保健提供者、医疗保健专业人员、消费者进行更广泛的了解药学服务的价值及其提供的经济效益时，临床药师才会受到关注并有效的开展临床实践。医院要以病人为本，真正为病患服务，一切以病患早日康复为前提，有效降低病患的痛苦，减轻其经济负担，实现医疗服务水平的提升。

5.保证足够的硬件设备，打造医疗信用体系

现代临床药学服务模式包括治疗药物监测、药物不良反应监测、处方质量和抗菌药物统计分析，以及大量医疗药品信息的收集和整理。。通过相关硬件设备对PK（药代动力学）、PD（药效学）、ADR（药物不良反应监测）等数据的检测和分析，可以解释临床药物治疗的现象，及时为医生提供剂量调整和药物替代方案的可靠数据。从而有效的建立医疗信用体系，为县级医院开展临床药学服务打下坚实的基础和铺垫。

6.积极转变考核机制，提升临床药学服务水平

临床药学服务工作涉及到较高的专业技能和知识，复杂多变，其工作效果难以直接体现经济效益。因此，有必要建立适当的体现临床药师工作价值的薪酬机制，以激励临床药师热爱本职工作，积极从事临床工作，积极提供临床药学服务。尽管临床药学发展面临诸多困难，但随着新一轮医疗体制改革的推进和县级医院药物新型管理制度的出台，医疗机构的经营理念和服务理念必将受到冲击和改变。这些重大变化为临床药学服务的发展开辟了新的机遇，因此临床药学服务人员必须不断提高知识和服务能力，积极迈向临床发展，不断创新工作方法，提出有针对性的建议，努力消除医院管理人员、医护人员和患者对药学人员临床护理的影响。通过“医改”计划中县级医院补偿机制中的药学服务附加收费，加强制度创新，建立有效的激励机制，促进临床药学的不断发展。

结论

综上所述，面对新形势下医疗体制改革，县级医院要积极开展临床药学服务创新与研究，提高其在临床上的应用，最大程度上减少医患矛盾，建设和谐的医患关系，促进我国医疗卫生事业的长远发展。同时在实际操作中，要重视员工的专业技能培训，合理配置资源、实施医疗制度改革，促进临床药师的健康发展、完善法律法规体系建设，强化监管管理措施、积极转变服务观念，真正做到以病人为本、保证足够的硬件设备，打造医疗信用体系、积极转变考核机制，提升临床药学服务水平，有效促进县级医院的可持续发展。

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作者简介：李林瑞，男，陕西省延安市，1998年大学本科学生，

单位：陕西国际商贸学院 学生，研究方向：药学

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