抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效探讨

抗 VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效探讨

刘猛

襄阳市保康县人民医院 湖北襄阳 441600

【摘要】目的 探讨抗VEGF药物联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法 选2019年12月-2020年12月于我院的视网膜中央静脉阻塞患者72例，随机分为两组。对照组应用激光治疗，研究组在此基础上应用抗VEGF药物治疗。结果 研究组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组治疗后黄斑中心凹厚度比对照组低，最佳矫正视力比对照组高（P＜0.05）。结论 视网膜中央静脉阻塞应用激光+抗VEGF药物治疗效果较好，可以有效改善患者的视力，降低其黄斑中心凹厚度，提高治疗效果。

【关键词】抗VEGF药物；激光治疗；视网膜中央静脉阻塞；治疗效果

视网膜中央静脉阻塞是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长其发病率不断增高，主要是视网膜中央主干、分支阻塞，导致黄斑水肿，影响患者的视功能和生活质量，治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的关键就是快速改善黄斑水肿和视网膜缺血症状。临床中针对CRVO患者，多给予激光治疗用以恢复血管再通，其可以有效改善CRVO导致的黄斑水肿，但在视功能的恢复方面效果不佳。有研究指出抗VEGF药物可以提高患者的视力^[1]。本文主要探讨CRVO应用机关+抗VEGF药物治疗的效果，报道如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

选2019年12月-2020年12月于我院的视网膜中央静脉阻塞患者72例，随机分为两组。对照组共36例，年龄36-77岁，平均（52.34±4.17）岁，女17例，男19例。研究组共36例，年龄36-77岁，平均（53.44±4.01）岁，女14例，男22例。一般资料有可比性（P＞0.05），患者均签订知情同意书，且获得伦理会批准。

1.2方法

对照组应用激光治疗，设置曝光时间：0.1-0.2s；激光能量为：200-400mW；光斑直径：100-300μm，将三级光斑应用于无灌注区域，二级光斑应用于灌注区域。如果患者有视网膜道出血情况，需要完全吸收后才能给予激光治疗。研究组在此基础上应用抗VEGF药物治疗，激光治疗2-5天后进行抗VEGF药物治疗，常规消毒后，局麻，从患者角膜边缘3.5mm处进针，将0.5mg/0.05mL雷珠单抗注入患者的玻璃体腔中，拔出针头后，用无菌面前按压3分钟，完成光感评估后涂抹盐酸左氧氟沙星凝胶，对患眼进行包扎。

1.3观察指标

观察两组的治疗效果，随访半年，较治疗前患者的视力提高大于三行，未见水肿、渗漏、出血情况为显效；随访半年，较治疗前患者的视力提高1一到三行，有少量的水肿、渗漏、出血情况为有效；随访半年，患者视力未提高且有水肿、渗漏、出血情况为无效。

观察两组的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

2.1治疗效果对比

研究组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比（例，%）

2.2最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度对比

研究组治疗后黄斑中心凹厚度比对照组低，最佳矫正视力比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度对比（ ）

注：组内比较^aP＜0.05；组间比较^bP＜0.05。

3．讨论

CRVO病因复杂，和血管硬化、血液黏度增加、视网膜炎症等有关联性，依据灌注程度可以分为两种，即非缺血型和缺血型，临床中常见的为缺血型患者，患者的主要表现为部分视野缺损或视力下降。有研究指出，CRVO发病后，会导致血管内皮生长因子呈高表达状态，加速机体中新血管的生成，导致病情恶化，继发新生血管性青光眼^[2]。

激光治疗的长期效果较好，可以有效减少黄斑水肿水平，预防眼内有增高、玻璃体出血等并发症，但在视力的改善方面效果不佳，患者生活质量仍然较低。但当无灌注区＞70D时，必须短时间内进行光凝治疗，避免新血管生成，加剧病情^[3]。

病理情况下导致异常血管生成的重要因子就是VEGF，而给予患者抗VEGF药物治疗可以预防新生血管的形成，降低黄斑水肿水平的同时减少发生继发新生血管性青光眼的几率。且有研究指出抗VEGF药物联合激光治疗，可以大幅度降低患者的复发率^[4]。

本结果显示：研究组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），表明联合激光+抗VEGF药物治疗CRVO效果更佳，可以有效提高治疗效果。结果还显示：研究组治疗后黄斑中心凹厚度比对照组低，最佳矫正视力比对照组高（P＜0.05），表明视网膜中央静脉阻塞患者应用激光+抗VEGF药物治疗可以有效改善患者的视力情况，降低黄斑中心凹厚度，有利于患者生活质量的提高。

综上所述，视网膜中央静脉阻塞应用激光+抗VEGF药物治疗效果较好，可以有效改善患者的视力，降低其黄斑中心凹厚度，提高治疗效果，值得推广和应用。

【参考文献】

[1] 刘晓玲, 孙祖华. 合理使用激光与抗血管内皮生长因子药物,提高糖尿病视网膜病变的治疗水平[J]. 中华眼底病杂志, 2020, 36(10):749-753.

[2] 刘舒. 抗血管内皮细胞生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性研究现状[J]. 中华实验眼科杂志, 2019, 36(12):962-966.

[3] 汤富生. OCT参数对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿抗VEGF疗法预后的预测价值[J]. 中华实验眼科杂志, 2020, 38(7):625-628.

[4] Cho W H , Chiang W Y , Chen C H , et al. To treat or not to treat: a clinical series of retinal arterial macroaneurysms[J]. Medicine, 2020, 99(5):e19077.