比较分析不同抗精神病药物在治疗精神分裂症中的临床治疗效果

比较分析不同抗精神病药物在治疗精神分裂症中的临床治疗效果

刘体飞

保山市民政精神病医院 云南保山 678000

摘 要目的 ：研究不同抗精神病药物在治疗精神分裂症患者中的治疗效果。方法 抽选我院在2019年2月-2021年3月诊治的100例精神分裂症患者，按照治疗方法的不同，将其分成2组，50例观察组：给予利培酮组治疗，50例对照组：给予氯氮平治疗。观察并比较2组患者的异常心电图情况、不良反应发生率。结果 与对照组，观察组患者的异常心电图发生率更低（p<0.05），观察组窦性心动过速发生率更低（p<0.05），结论 精神分裂症患者接受氯氮平或者利培酮治疗，均能影响心电图，但利培酮改善心电图异常效果更好，预防了不良反应的发生。

关键词： 精神分裂症；抗精神病药物； 利培酮；氯氮平；心电图

精神分裂症的治疗药物较多，但治疗难度比较大，该疾病多发于青壮年人群中，患者在思维、感知、情感等方面会出现严重的障碍，随着病情的发展，会导致部分患者出现精神残疾^[1]。精神分裂症患者一旦发病则需要长期服药，对患者的正常生活和家庭经济带来严重的影响。抗精神病药物存在较多的副作用，严重影响着患者的心血管系统，长时间用药会诱发药物性心肌炎，严重者会使心脏骤停。有研究发现，长时间服用不同抗精神病药物会不同程度的使窦性心动过缓或窦性心动过快，最易使ST-T发生变化，还易诱发窦房传导阻滞等不良事件。本文主要探讨了对精神分裂症患者给予不同抗精神病药物的效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选我院在2019年2月-2021年3月诊治的100例精神分裂症患者，按照治疗方法的不同，将其分成2组，各为50例。对照组男女比例为：32：18例，年龄最小20岁，最大46岁，平均年龄（31.64±8.57）岁。观察组男女比例为：30：20例，年龄最小21岁，最大47岁，平均年龄（32.18±8.89）岁。两组的性别、年龄等一般资料符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合《中国精神障碍诊断标准第五版》中相关精神分裂症的诊断标准，并确诊^[2]；（2）最近2月没有服用过心血管类、精神类药物；（3）有固定照顾者；（4）知情本次研究并签字同意参与者。

排除标准：（1）患有认知功能障碍、严重的免疫系统疾病者；（2）处于妊娠或哺乳期的患者；（3）对本次研究依从性较差者。（4）对本研究药物过敏或有药物禁忌症者。
1.2方法

对照组：给予氯氮平，将氯氮平（广东彼迪药业有限公司）进行口服，最开始每天服用50～75mg，随着患者病情的变化，适当增加剂量最高为300mg，持续服用6个月。

观察组：给予利培酮：将利培酮（齐鲁制药有限公司）进行口服，最开始每天服用1mg，治疗一段时间后逐渐增加药物剂量，持续服用6个月。

1.3观察指标

观察2组患者的异常心电图发生情况，主要有：窦性心动过缓、窦性心动过速、 室性期前收缩、窦房传导阻滞、ST-T改变）。

1.4统计学方式

所有相关资料搜集后以表格录入，SPSS18.0处理，采用独立样本x²检验（定性资料），以α=0.05为设定值，P＜0.05表示数据差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的异常心电图情况

两组患者的窦性心动过速和ST-T改变发生率均有所升高。但对照组窦性心动过速发生率比观察组更高（p<0.05），见表1。

表1对比两组患者的异常心电图情况

3讨论

抗精神病药物能够直接抑制心脏、血管的平滑肌，对肾上腺素进行阻滞，对机体血钾浓度产生影响，损伤患者的心肌。有研究发现，抗精神病药物引起的心电图变化，可以通过调换其他药物或者改变药物的剂量进行改善，也能利用抗心律失常药物矫正和预防。不同抗精神病药物所引起的心电图变化不一样，有些患者会发生较危险的心电图异常现象，严重者会威胁患者的生命安全^[3]。所以对不同抗精神病药物引起的心电图变化进行研究，趁早评估病情，做好预防工作至关重要。

氯氮平可以有效的对α_２受体进行阻断，使肾上腺素水平升高，增加交感神经张力，使QT间期得到延长。 利培酮是一种苯并恶唑类衍生物，能和５-羟色胺受体产生极高的亲和力，而且能结合α_１肾上腺素受体，能改变QT、QRS波；利培酮还能够使QTC间期得到延长。 在抗精神病的功效上，氯氮平具有比较强的作用，同样对心电图改变有着比较大的影响^[4]。所以对于老年患者，特别是患有心血管疾病的患者使用时应慎用。而利培酮引起的心电图改变比较小，不易出现不良反应，可以广泛应用。本研究中，对照组患者的心电图异常发生率比观察组更高（P＜0.05）；对照组患者的窦性心动过速发生率高于观察组（p<0.05），表明，不同抗精神病药物能够改变患者的心电图，但氯氮平对心电图的影响比较大，具有较高的窦性心动过速和总异常发生率，究其原因是氯氮平具有较强的抗胆碱能作用。

综上，氯氮平和利培酮都可以影响精神分裂症患者的心电图，但利培酮可以更好的改善患者的心电图异常情况，降低不良事件的发生率。

参考文献：

1. 王佩青，王金和，陈剑华，等.长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响[J].精神医学杂志，2010，23（2）：81-83.

[2]罗诚，阮冶，杨俊伟，等．诊断软件在重性精神障碍线索患者幻觉和妄想诊断中的应用[J]．中国全科医学，2014，17(9)：1056—1059．

[3]王月惠.对长期服用抗精神病药物所致心电图改变的观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：249-242.

[4]邓文，徐彩霞，王建国，等.不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（11）：680-682.