探究腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及对炎症,心理状况的影响

探究腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及对炎症 ,心理状况的影响

张守安

大庆市大同区同信医院 163515

【摘要】目的 研究治疗甲状腺良性肿瘤时应用腔镜下经乳晕双通道手术的效果以及对患者炎性和心理的影响。方法 将本院自2019年12月~2020年12月收治的62例甲状腺良性肿瘤患者根据电脑随机方式分为两组，每组31例。给予参照组传统开放手术治疗，给予实验组腔镜下经乳晕双通道手术治疗，对比炎性因子和情绪评分。结果 实验组炎性因子指标明显优于参照组（P＜0.05）；实验组情绪评分明显低于参照组（P＜0.05）。结论 腔镜下经乳晕双通道治疗甲状腺良性肿瘤效果理想，能够减少患者所出现的不良情绪，炎症刺激反应比较小，值得推广和使用。

【关键词】腔镜下经乳晕双通道手术；甲状腺良性肿瘤；炎症

[Abstract] Objective To study the effect of endoscopic double channel operation through areola in the treatment of benign thyroid tumor and its influence on inflammation and psychology of patients. Methods 62 patients with benign thyroid tumor in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The control group was given traditional open surgery, and the experimental group was given endoscopic double channel operation through areola. Inflammatory factors and emotional scores were compared. Results the inflammatory factors in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05); The emotional score of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion endoscopic treatment of benign thyroid tumor via areola dual channel has ideal effect, can reduce the adverse emotions of patients, and the inflammatory response is relatively small, which is worthy of promotion and use.

[Key words] endoscopic double channel operation through areola; Benign thyroid tumor; inflammation

现阶段，患有甲状腺疾病的患者逐渐增多，其中多发病为甲状腺良性肿瘤，和患者缺碘以及内分泌紊乱等有着较大的联系，需要使用有效的方式合理治疗【1】。手术是临床中治疗甲状腺良性肿瘤的主要方式，传统开放手术虽然可以帮助患者摘除肿瘤，但是并不是十分彻底，会对患者产生较大的损伤【2】。腔镜下经乳晕双通道手术的疗效更为理想，能够在减少对患者损伤的同时，对患者的炎症和情绪产生的刺激比较小【3】。基于此，本院对治疗甲状腺良性肿瘤时应用腔镜下经乳晕双通道手术的效果以及对患者炎性和心理的影响进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年12月~2020年12月收治的62例甲状腺良性肿瘤患者根据电脑随机方式分为两组，每组31例。参照组男性和女性患者的数量为16例和15例，年龄29~65岁，平均（49.63±5.23）岁；实验组男性和女性患者的数量为17例和14例，年龄30~66岁，平均（50.96±5.36）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况。两组患者临床资料没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

给予参照组传统开放手术治疗，方法为：患者常规消毒铺巾，麻醉之后取仰卧位，做切口后充分暴露患者的甲状腺，将肿瘤切除，并置放引流管，逐层缝合切口。

给予实验组腔镜下经乳晕双通道手术治疗，方法为：患者在手术的时候需要呈仰卧位，全身麻醉，在乳晕内上缘做1厘米和0.5厘米的切口，左右对称。在一开始准备好的皮下隧道线当中使用气腹针将膨胀液逐渐的灌入到胸前深浅筋膜间隙当中，直到患者的下颈部。分离棒穿刺并分离皮下疏松结缔组织之后，建立皮下通道和气腹【4】。置入超声刀之后沿肿瘤的边缘分离和凝切，确保完整切除之后将其取出。使用生理盐水冲洗创面，缝合。腔内置引流管进行负压引流，并使用免缝的胶带将切口封闭。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比炎性因子和情绪评分。

评估患者情绪评分的时候，使用的是SAS和SDS评分表，分数越高说明患者的情绪越差。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 进行检验，（ ±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者炎性因子的对比

实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者炎性因子的对比（ ±s）

2.2两组患者情绪评分的对比

实验组各项评分明显比参照组低（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者情绪评分的对比（ ±s）

3 讨论

甲状腺良性肿瘤患者使用手术能够有效的清除肿瘤，恢复健康。而在临床中常用的传统开放手术方式会对患者产生较大创伤，颈部留有瘢痕，影响了美观，并且术后恢复速度较慢，降低了生活质量【5】。腔镜下经乳晕双通道治疗操作更为简单，还可以同时对双侧的病灶进行处理，伤口较小，位置隐秘，不会对美观造成较大影响，很多患者可以接受。相关研究显示，腔镜下经乳晕双通道治疗的术后并发症也比较少，降低了对患者喉上神经等组织的损伤，安全性更高，能够让患者在手术之后加快恢复健康的速度【6】。在本次研究当中，实验组炎性因子指标明显优于参照组（P＜0.05），实验组均比参照组低，说明此种手术方式对于患者的炎性刺激较小。炎症因子能够判断患者的应急程度，而应激反应和创伤有着一定的联系，创伤大，应急反应越大，美学效果也比较差【7】。TNF-α主要由巨噬细胞产生的，主要的生理活性是抗感染、引发炎性反应和抗肿瘤【8】。而hs-CRP在患者受到创伤或者感染的时候会出现急性反应蛋白，IL-6是一项重要的炎性介质。还对比了两组患者的情绪评分，实验组明显比参照组低（P＜0.05），说明腔镜下经乳晕双通道对于改善患者不良情绪也有着重要作用，能够让患者减少负性情绪的出现，确保手术顺利开展，也便于患者术后恢复。

综上所述，腔镜下经乳晕双通道治疗甲状腺良性肿瘤效果理想，对患者的伤害较少，炎性反应小，并且所出现的不良情绪也比较少，值得推广和使用。

参考文献

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