探析特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EVB)患者的效果

探析特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血 (EVB)患者的效果

曲城圆

广东省人民医院珠海医院 （珠海市金湾中心医院） 519000

【摘要】目的 探索肝硬化食管胃静脉曲张出血患者特利加压素联合生长抑素治疗肝的效果。方法 本次研究于2020年1月-2020年12月在本院进行，选取34例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者为对象，用随机双盲法均分为对照组和观察组。对照组生长抑素药物治疗，观察组联合特利加压素，分析效果。结果 观察组成功止血率较对照组高，再次出血率、死亡率较对照组低，有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应发生率对比无较大差异（P＞0.05）。结论 特利加压素联合生长抑素在治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疾病中效果比较明显，安全度较高，对患者有利，要重视。

【关键词】生长抑素；特利加压素；肝硬化食管胃静脉曲张出血；不良反应

Objective to explore the effect of terlipressin combined with somatostatin in the treatment of liver in patients with cirrhosis of esophageal and gastric varices. Methods this study was conducted in our hospital from January 2020 to December 2020. 34 patients with cirrhosis of esophageal and gastric varicosity were selected as the subjects. The patients were pided into control group and observation group by randomized double blind method. The control group was treated with somatostatin and the observation group was combined with terlipressin, and the results were analyzed. Results the successful hemostasis rate of the observation group was higher than that of the control group, the rate of bleeding again and the mortality rate were lower than that of the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion terlipressin combined with somatostatin has obvious effect and high safety in the treatment of cirrhosis of esophageal and gastric varices bleeding, which is beneficial to patients, and should be paid attention to.

[Key words] somatostatin; Terlipressin; The bleeding of esophageal and gastric varices in cirrhosis; Adverse reactions

食管胃静脉曲张出血属于肝硬化的并发症，对患者的生命安全产生的威胁非常大，而且该疾病随着病程时间的延长，疾病的严重程度上升，尤其是进入到临床失代偿【1】，出现腹水、黄疸等并发症的概率都会上升，对患者不利。对于该疾病的治疗以药物为主。降门静脉压药物为常规药物，血管加压素、特利加压素、奥曲肽等药物为主【2】。生长抑素是治疗的常用药物，降低门静脉压，实现止血的目标，在治疗中，对患者的血管实现收缩，对内脏的血流循环实现改善。此外在联合特利加压素能实现疗效的提升，对全身血液循环实现改善，增加肾上血流，改善肾小球滤过，提升肾功能【3】。本次实验主要分析特利加压素联合生长抑素在治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血效果，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院在2020年1月-2020年12月期间诊治的34例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者作为对象，随机双盲法分组，每组为17例。患者资料，对照组：男女比例为9：8，年龄上限下限分别为78岁和43岁，平均年龄（56.2±3.8）岁。观察组：男女比例为10：7，年龄上限下限分别为77岁和44岁，平均年龄（56.3±3.6）岁。基本资料对比无较大差异（

P＞0.05），符合比较标准。选择标准：患者符合肝硬化食管胃静脉曲张出血疾病标准；患者和家属对本次实验知情；有沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；中途退出实验研究。

1.2方法

两组患者在入院之后，均做好病情检查，嘱咐患者禁食禁水，并给予患者氧气支持，让患者绝对卧床休息，根据患者的情况，静脉滴注质子泵抑制剂等药物，控制病情，并做好抗感染工作，对水电解质平衡实现调和，输注红细胞及补充能量。对照组为生长抑素药物治疗（厂家：武汉华龙生物制药有限公司，批号：H20059188），剂量0.25毫克，一天一次，微泵注射给药。观察组联合特利加压素（厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，批号：H20093804），剂量为2毫克，一天一次。以上治疗时间为两周。

1.3观察指标

在治疗结束，对成功止血、再次出血、死亡情况进行分析对比。

观察两组患者出现并发症的情况，包括窦性心动过缓、恶心呕吐、腹泻，计算发生率。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件数据分析，计数资料频数、百分率（%）描述，χ²检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比治疗指标

观察组成功止血率高于对照组，再次出血、死亡率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 治疗情况分析 [n(%)]

2.2对比不良反应

观察组出现不良反应与对照组相比，没有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表 2 不良反应情况

3 讨论

食管胃静脉曲张出血是肝硬化的主要并发症，该疾病的致死率比较高，超过30%的患者出现死亡【4】，对患者不利，而且部分患者在一年内出现死亡，对于该疾病分析发现，需要及时进行治疗，控制病情【5】。对于该疾病的治疗以药物为主，止血药物为主，效果比较明确，但是在治疗中，受到患者身体状况的影响。生长抑素是治疗疾病的常用药物，属于环十四肽激素类药物，止血效果较强【6】，该药物成分能参与到血管合成和分泌，对收缩内脏血管平滑肌组织的选择性较强，降低门静脉的压力，而且药物对食管下端括约肌实现调节，对身体侧支循环调节【7】。特利加压素为人工合成药物，为三甘氨酰赖氨酸加压素，药物的半衰期比较长，而且化学性质稳定，药物在进入身体中，能转化为血管加压素，在治疗中，出现不良反应的情况较少，而且对血液纤维蛋白溶解产生的负面影响较小，对门静脉血流实现调节【8】。药物联合治疗，其效果更为明显，发挥出药物的优势。

本次试验研究发现，观察组与对照组在成功止血、再次出血、死亡情况对比有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率对比差异较小（P＞0.05）。

综上所述，生长抑素联合特利加压素药物在治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的效果比较明确，优势明显，安全度高，要重视。

　[参考文献] 
　　[1] 司淑平，占强，王辉，等.内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察[J].中国内镜杂志，2016，22（6）：1-4. 
　　[2] 张虹雨，曹丽玲，张渊智，等.食管静脉曲张套扎术后早期出血的发病特点及预防[J].世界临床医学，2016，10（9）：77-78. 
　　[3] 陈伶君，郭云蔚，林颖，等.门静脉血栓形成对内镜下食管静脉曲张套扎术临床疗效的影响[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2016，5（3）：153-157. 
　　[4] 梁文京，符应田，黎燕锋，等.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2017-2019. 
　　[5] 石兵，蒋雨卉，吕琳，等.内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效比较[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2309-2311，2315. 
　　[6] 张冬琴，吴吉圆.卡维地洛对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治作用研究进展[J].实用肝脏病杂志，2016，19（4）：509-512. 
　　[7] 胡培欣，王广川，胡锦华，等.卡维地洛对肝硬化患者肝静脉压力梯度及门静脉系统血流动力学的影响[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2016，6（4）：160-164. 
　　[8] 翟厚峰，姚茜，何倩，等.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2016，（7）：152-153.