分析微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理要点与效果

分析微创 PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理要点与效果

申贤姬

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 探讨微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理要点。方法 将60例于2020年3月－2021年3月收治的老年转子间骨折患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组常规护理干预，B组手术室护理干预，并对比干预效果。结果 B组术中出血量、手术用时均短于A组，护理满意度高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 将手术室护理应用到老年转子间骨折患者的微创PFNA治疗中，可提升手术治疗安全性，值得被推广应用。

【关键词】微创PFNA；老年转子间骨折；手术室护理

[Abstract] Objective To explore the key points of operating room nursing in the treatment of elderly intertrochanteric fracture with minimally invasive PFNA. Methods 60 elderly patients with intertrochanteric fracture from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. Group A was given routine nursing intervention, group B was given operating room nursing intervention, and the intervention effect was compared. Results the intraoperative blood loss and operation time of group B were shorter than those of group A, and the nursing satisfaction of group B was higher than that of group A, with statistical significance (P 〈 0.05). Conclusion the application of operating room nursing to the minimally invasive PFNA treatment of elderly patients with intertrochanteric fracture can improve the safety of surgical treatment, which is worthy of promotion and application.

[Key words] minimally invasive PFNA; Intertrochanteric fracture in the elderly; Operating room nursing

转子间骨折好发于严重骨质疏松的老年患者群体，患者骨折后会出现髋部疼痛、不能活动、不能站立及行走，只能卧床【1】。需要及时展开手术治疗，一般术后48-72h内可以坐起，部分患者可以在一周内扶拐下床活动。手术方式目前多选用微创PFNA或人工关节置换治疗【2】。而鉴于老年患者的手术耐受较差，术中易出现多种风险时间，因此就需要在展开手术治疗的同时，也要加强相应的护理干预。而本次纳入研究老年转子间骨折患者60例，并于2020年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析手术室护理的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月收治的老年转子间骨折患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除年龄≤64岁、沟通及精神异常、手术禁忌症、合并恶性肿瘤及严重器质性病变患者。男女比例A组17:13，B组18:12；平均年龄A组（72.65±6.54）岁，B组（72.15±6.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

予以A组术中生命体征监测，术中保暖，全程无菌操作等常规护理干预。B组展开手术室护理干预，详细包括：（1）术前对患者展开综合评估，然后制定麻醉方案，护理人员在患者进入手术室后仔细进行信息核对，然后协助麻醉师进行麻醉；同时予以患者鼓励与安抚，以消除其负性情绪；（2）麻醉起效后，协助主治医师将患者摆正手术体位，并进行肢体固定，检查有无受挤压情况以及时纠正，以避免血液循环异常地发生；把C型机进行患肢一侧的正确放置；做好患者隐私保护及保暖工作，避免术中低体温症的发生【3】；（3）全程对患者的生命体征进行动态监测，并根据生命提升及主治医生建议及时、合理的调整静脉补液速度；若出现生命体征异常，则需及时通知主治医师并进行合理干预【4】；（4）保持手术室安静，不可随意走动，并与医生紧密配合，第一时间对指令做出反应。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行观察对比：（1）手术用时；（2）术中出血量；（3）护理满意度，以NSNS量表评估，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术相关指标

B组术中出血量、手术用时均短于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1对比两组手术相关指标（ ±s）

B组护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者护理满意度 [n（%）]

转子间骨折愈合是一个漫长的过程，临床中对愈合影响的因素较多的，如果患者较年轻且身体素质较好，损伤不严重，那么其愈合速度较快，可在2个月左右康复。而对于年龄较大、身体素质较差、损伤较严重的患者来说，其愈合速度相对缓慢，需要3-4个月时间康复【5】。而展开及时有效的手术治疗，并辅以高质量的护理干预，则可以加快患者康复速度，并确保治疗效果。

随着近些年对老年转子间骨折研究的不断深入，PFNA被逐渐应用到临床，且取得了显著疗效。其是股骨近端髓内针，可以于大转子处打入主钉，然后依次锁入股骨颈的锁钉和远端的锁钉，其操作技术属于微创技术，能够较好地复位固定骨折【6】。适用于股骨近端骨折的髓内固定，尤其是对骨质疏松、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折。然而老年患者的身体机能及手术耐受，呈现逐渐下降趋势，这也就导致相应的手术风险呈现上升趋势【7】。而在微创PFNA术后治疗中，还需要将患者在牵引床上进行肢体固定，这也会增加皮肤挤压，从而造成血液循环异常，进而不利于手术的安全展开。而将手术室护理应用到手术中，通过对患者进行全程生命体征监测，减少受挤压情况，以及保暖，无菌操作等内容的护理服务。可确保手术的顺利实施，从而确保手术疗效【8】。本次研究结果 B组术中出血量、手术用时均短于A组，护理满意度高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。也表明了手术室护理对于行微创PFNA治疗的老年转子间骨折患者的重要意义。

综上所述，将手术室护理应用到老年转子间骨折患者的微创PFNA治疗中，可确保手术安全性，具有较高应用价值，值得被推广。

参考文献： 
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　　[2]王红， 王娟. 循证护理干预对乳腺癌术后放疗患者上肢功能的影响分析[J]. 医药前沿， 2019， 9（13）：173. 
　　[3]赵云. 循证护理干预对脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响[J]. 西藏医药， 2018， 39（6）：102-103. 
　　[4]王雪丽， 熊静， 杨侠. 循证护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复及生活质量的效果观察[J]. 中外医学研究， 2018， 16（36）：100-101. 

[5]赵佩.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及患者生活质量评价[J].心理月刊，2020，15（03）：84. 

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