痔疮术后饮食护理需要注意什么

痔疮术后饮食护理需要注意什么

侯丽娟

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000.

随着科学技术的进步，痔疮手术技术也逐步完善，精细化手术在痔疮手术领域的应用越来越广泛，因此，痔疮手术逐渐微创化，缩短了患者的治疗周期和住院时间，身体的恢复速度也在一定程度上加快，但即便如此，痔疮患者术后的饮食和护理仍是非常重要的，它影响着患者术后的康复程度^[1]。如果不重视，会引起术后水肿、出血和疼痛，进一步影响出院后的生活质量，甚至延误康复过程，导致疾病复发。

1、痔疮概述及症状

痔疮是一种很常见的肛肠疾病。它是由直肠粘膜下端皮下静脉丛的扩张和弯曲形成的静脉肿块，这种疾病的主要原因是腹部压力增加、解剖学因素或长期过度饮酒和辛辣食物。根据位置的不同，可以分为三种内痔、外痔和混合痔等。

痔疮通常会出现以下症状：

1. 肛门瘙痒：肛门和周围的皮肤受到刺激而产生瘙痒和不快感，这是痔疮的常见症状之一。

2. 肛门直肠疼痛：由于肛门部为神经多样、敏感，刺激后有轻微或严重疼痛的倾向，当排便或便后，可发生刺痛、正统灼痛等症状。

3. 肛门直肠坠胀：它可能是外痔疼痛的症状，当内痔没有炎症时就不疼了，坠痛多发生于内痔疮感染、嵌顿、绞紧性坏死等。轻者局部坠胀，重者则坠痛，频繁上厕所，便后仍旧坠痛。

4. 肛门肿物脱出：主要原因是内痔核结节增多，使粘膜与粘膜下膜与肛门分离，排便后，内痔通过肛门脱垂，轻的人排便时只有肛门外脱垂，重的人腹部压力增加，如咳嗽、蹲下，用力就可以脱垂^[2]。

5. 便血：早期内痔核的症状有喷血状出血、点滴出血、纸带血等，血的颜色鲜红，在大便前或大便后，有时会单纯出血，有时会和大便混在一起。

6. 肛门流出分泌物：它可以从瘘管溢出，可以从肛门或肛周皮肤排出。

2、术后注意事项

1. 手术后的三天，主要是卧床休息，之后可以稍微移动一下，活动不应该过度，特别是术后7~10天是痔疮结扎组织的坏死期，此时过度活动容易诱发大出血。

2. 手术患者还要注意肛门的清洁。排便后在温水中加入少量高锰酸钾入浴，坐浴时间不超过3分钟，痔疮结扎线完全脱落后，主要以清洗肛门为主，不可坐浴^[3]。

3. 便秘患者可以在下午3、4点时饮用淡盐水，配合腹部按摩，睡前散步半小时以上，同时做肛门运动，争取睡前排便。

4. 痔疮手术恢复期按时服用止血药，并要及时配合注射高效消炎针，术后常规消炎通常为3-5天，特殊的炎症需要5-7天，为了防止伤口发炎、糜烂、感染，则需要坚持用药，不可中断。肛门周围经常潮湿，是人体最脏的部位，避免细菌和病毒的交叉感染，有利于伤口愈合。

5. 坐浴是一种简单有效的清洁肛门，促进伤口愈合和消炎的方法。坐浴时，先用蒸汽熏蒸，待水温适中后，再将肛门会阴部放入盆内清洗坐浴，每次约20分钟。

3、术后饮食控制及护理

3.1调整饮食控制排便

由于痔疮手术部位的特殊性，大多数患者都对自己排便有顾虑。他们担心排便会引起疼痛或伤口感染甚至伤口出血，除了需要对患者进行心理疏导外，还要通过调整饮食来控制排便。为保证手术伤口清洁，维持按压止血的效果，防止伤口感染及原发性出血症状，痔疮手术患者一般不允许在24小时内大便。因此，手术当天的饮食以低脂肪、残留物少的半流体为宜，营养类的饮食一般是鸡蛋汤、藕粉、牛奶、豆腐脑、豆腐汤等。术后第2~5天为炎症反应期。要避免刺激创面，所以只允许软便^[4]。饮食应以果蔬为主，如菠菜、青菜、香蕉、梨、山楂等，补充有效的纤维成分，促进正常的结肠运动，既然萝卜有养胃消食的作用，患者术后可以多吃萝卜，因为萝卜中含有大量的维生素C，它不仅能防止手术部位的出血，还能促进体内胶原蛋白纤维的形成，帮助伤口的愈合。病人在手术后一周慢慢有了大便。硬度适中，防止创面收缩过度活动，导致术后肛门狭窄。而且对饮食类型没有过多的限制，只需要注重补充营养。

3.2术后不同时期的饮食计划

在手术当天，建议食用米汤、鸡蛋汤、牛奶等液体产品，但不建议食用鸡汤等脂肪汤，以避免手术后过早排便引起的过多出血。患者在手术后可以吃适量的猪肝汤。手术后的2~4天要吃粥、面条、水果、混沌等残留物少的半流质食品，定期排便，保持患者自身的排便反应。从术后第五天开始，患者可以正常进食。建议多吃鱼、肉等松软的食物来养肾，也可以吃一些含纤维的水果和蔬菜。此时是线程脱落期，过多的排泄物或频繁的排便会导致手术部位持续出血，影响术后恢复。如果手术后合理控制饮食，患者的大便就会正常柔软，适当的排便次数有助于伤口的愈合。

3.3特殊情况患者的饮食护理

如果患者有排尿困难的时候，可以让他多吃西瓜、糖汤、果汁等来增加尿液，促进顺利排尿，当合并水肿时，应指导患者吃萝卜、绿豆汤等，既能消肿，又能发挥利尿效果。对于便秘症状并发的患者，指导他们摄取含有植物性油脂的食物，或者在睡觉前吃点蜂蜜，这样就能顺利地排出粪便，避免便秘的恶化。对于手术后并发出血的患者，指导他们吃苹果、姜黄、莲子等，可以起到止血的作用。简而言之,护理人员对病人实施科学教育和膳食指南,可以帮助患者,促进术后的恢复,同时减少患者的痛苦,而且还能缩短住院时间,帮助病人尽快恢复正常工作和生活。

在痔疮手术围术期，尤其是饮食护理，不仅能有效降低患者的心理压力，缓解紧张，还能促进伤口愈合，因此，饮食护理对于缩短病程，防止患者术后复发，甚至减少术后并发症具有十分重要的意义。

综上所述，治疗和预防痔疮复发是一个漫长的过程，手术后绝不能再任意妄为，良好的生活和工作习惯对保持健康非常重要。如果手术后出现自己无法解决的问题，所有这些问题都必须及时与医生联系，或被送往适当的门诊病房进行诊断，并可能在出院后一周左右在医院重新检查。

参考文献

[1]王春梅,曹芳敏,徐敏,程芳. 循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(08):104-107.

[2]王桂秀,马玉梅. 饮食护理干预对孕妇痔疮发生率的影响[J]. 中国肛肠病杂志,2018,38(04):71-72.

[3]周金,尤祥妹,卞月梅,吴晓庆,唐红浩,陈婷婷. FSMP饮食护理在痔疮患者术后加速康复中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(10):66-67.

[4]王晓婷,赵东旭. 对孕妇进行饮食护理对其痔疮发生情况的影响[J]. 当代医药论丛,2017,15(07):181-182.