集束化护理对重症颅脑损伤患者昏迷指数及压疮发生率的影响分析

集束化护理对重症颅脑损伤患者昏迷指数及压疮发生率的影响分析

杨惺愍 , 邱情

成都市新都区人民医院 , 四川省成都市 , 610500

摘要：目的：针对集束化护理对重症颅脑损伤患者昏迷指数及压疮发生率的影响进行分析。 方法：选择2019年11月-2020年11月本科室收治的50例重症颅脑损伤患者作为此次实验研究的对象，划分2组实施不同的护理方式，对比两组患者的昏迷指数以及压疮发生率。 结果：在经过护理前，实验组患者与对照组患者的GCS评分无差异（P＞0.05），在护理后，实验组患者GCS评分明显高于对照组患者，同时实验组患者的压疮发生率也明显低于对照组患者，实验结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：重症颅脑损伤患者采用集束化护理，能够有效的改善患者昏迷程度，降低压疮发生率。

关键词：集束化护理；重症颅脑损伤；昏迷指数；压疮发生率

重症颅脑损伤是一种属于神经外科常见的疾病，患者昏迷时间长，病情变化极快，因此，及时诊断和抢救治疗外十分关键，同时应合理地加强临床护理，这是抢救患者生命的关键，也是巩固手术治疗效果和加快病人康复、减少致残率的重要步骤^[1]。集束化护理是经循证医学验证后的护理措施集合起来的一种综合性护理干预，主要目的就是提高患者的治疗效果，加快患者的康复。此次实验中选择2019年11月-2020年11月本科室收治的50例重症颅脑损伤患者作为此次实验研究的对象，随机分为两组采用不同的护理方式进行干预，具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年11月-2020年11月本科室收治的50例重症颅脑损伤患者作为此次实验研究的对象，在实验进行前，均对患者进行过统计，根据患者的年龄、过往病史、自身免疫疾病等情况进行筛选，将其随机分为两组进行研究，实验组/对照组。

实验组患者采用集束化护理进行干预：人数为25例，女性为12例，男性为13例，年龄在23-69岁之间，平均（44.41±4.24）岁。

对照组患者采用常规护理进行干预：人数为25例，女性为14例，男性为11例，年龄在25-72岁之间，平均（44.62±4.63）岁。

纳入标准：经医学诊断为重症颅脑损伤。患者或患者家属签署了知情同意书。此次实验经过了医学伦理委员会的同意。

排除标准：患有恶性肿瘤、内分泌和代谢疾病、心肺功能不全的患者；依从性差的患者；患有精神疾病的患者。

针对此次研究的患者资料对比，均无太大的差异性(P＞0.05），所以最后的研究结果是有参考价值的。

1.2护理方法

对照组患者采用常规方法进行护理，对患者的生命体征进行观察，若患者出现血压下降、瞳孔进行性散大等异常情况，应立即反馈给主治医师进行救治。

实验组患者采用集束化护理进行干预：

1. 指导患者选择一个舒适的体位，给予床头抬高20至30度左右，头偏向一侧，有利于增加肺部通气量，减少胃内容物反流呼吸道。

2. 针对昏迷的患者，为了避免出现窒息和坠积性肺炎等并发症，医护人员需协助病人翻身叩背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

3. 由于病人长期不能进食，消化功能和吸收功能大大增加。所以针对高蛋白、高热量的液体食物由胃管注入，食物的温度不宜过高或过低，避免出现不良性腹泻。

4. 由于患者的生命体征不稳定，所以需要输液治疗，输液的速度不宜过快，否则会出现肺水肿，同时对治疗中液体出入量24小时记录。

5. 患者长期处于昏迷的状态，医护人员需每天用硼酸进行口腔护理， 保持口腔清洁。眼睑不能闭合的患者，应擦红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的昏迷指数以及压疮发生率。

1.4统计学分析

数据采用了SPSS20.0软件进行统计学处理，差异具有统计学中的意义使用（P＜0.05）表示，计数资料统计数据以率（%）表示，计量资料用（ ±s）。

2.结果

2.1昏迷指数

两组患者在经过护理前，实验组患者与对照组患者的GCS评分无差异（P＞0.05）；在经过护理后，实验结果显示：实验组患者的昏迷指数评分明显高于对照组患者，实验组患者的昏迷指数评分为12.15±0.52 分，对照组患者的昏迷指数评分为5.62±0.84 分，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），具体详见表1：

表1两组患者昏迷指数评分对比[ ±s，分]

2.2压疮发生率

两组患者在经过护理后，实验结果显示：实验组患者的压疮发生率明显低于对照组患者，实验组患者的压疮发生率为4%（1例），对照组患者的压疮发生率为24.00%（6例），两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重症颅脑损伤是神经外科比较常见的危重急症，其特点就是并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高^[2]，患者常有比较明显的脑实质的挫伤、血肿或者颅内的水肿，造成患者的意识障碍，昏迷程度比较深。患者长期卧床，活动少，容易发生肌肉萎缩，所以采用合理护理方法能够帮助患者提高治疗的有效率^[3]。

集束化护理是一种新型的护理方式，针对患者的不同的情况进行针对性的护理，从各个方面全面性的对患者进行护理，是一种集一系列护理措施为一体的综合性护理方案，可有效实践循证护理指南，应用前景广阔。本文证实集束化护理可改善患者GCS的评分，降低患者压疮的发生率，因此，值得在临床上推广并应用。

参考文献

[1]张宁. 集束化护理对老年重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成及肢体运动功能恢复的影响[J]. 实用临床医学,2019,20(5):69-70,102.

[2]胡敏敏,陈晓艳. 对接受气管插管的重症颅脑损伤患者实施集束化护理的效果评价[J]. 当代医药论丛,2019,17(7):236-237.

[3]刘小莉. 人工气道集束化护理对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):82,86.