血透患者的日常护理,要做到这几点

血透患者的日常护理 ,要做到这几点

黎群

遂宁市中医院泌尿肾内科 (四川省 遂宁市 )629000

血透又称为血液透析，是指将体内血液引流至体外，经过透析器，在弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除血液中的代谢废物和水分，改善水电解质酸碱平衡后再回输至患者体内，达到血液净化的目的，是肾脏功能疾病患者临床常见的治疗方法。血透治疗患者需根据其肾脏功能情况，定期进行血液透析，透析期间需做好以下护理干预，以提高患者生活质量，避免并发症情况。

健康指导，患者在治疗期间，护理人员需定期为患者进行疾病健康教育，促使患者及家属正确认知其并了解治疗重要性，保持良好的治疗依从性，有利于患者临床治疗、护理工作开展。此外，医院还可以定期开疾病讲座，邀请血透患者参与，不仅能够提高患者对疾病的系统性认识，还能够与其他患者进行沟通交流，学习自我管理方法，提高生活质量。

心理护理，血液透析患者治疗时间较长，患者常伴随有焦虑抑郁不安、失眠等不良反应。分析血液透析患者不良情绪原因主要与患者健康状态改变、生活质量下降、家庭经济负担加重等因素有关。在患者治疗期间，护理人员需为患者进行心里护理，主动了解患者病情发展情况以及心理状况，取得患者的信任，为患者系统性讲解血液透析治疗的重要性，对疾病改善的作用，以缓解患者不良情绪，提高其临床治疗配合度。

饮食护理，血液透析患者饮食护理主要包括水分摄入和钠钾摄入两个方面进行控制。其中水分摄入控制是指患者治疗期间需减少摄水量，水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭等。患者日常生活中若出现口渴情况，避免患者饮水，可采用口香糖、薄荷糖或者冰块进行缓解，以促进唾液的分泌，治疗期间需严禁引用饮料、果汁等饮品，避免加重肾脏功能负担。同时在生活中，患者需控制钠钾食物摄入，若患者钠钾食物摄入过多的，容易引起高血压、心律失常等并发症情况，威胁患者生命安全，因此，在患者日常饮食中，需减少菠菜、香蕉、柑橘等高钾食物摄入，以高热量、优质高蛋白、高钙低磷、高维生素、清淡低脂饮食为主，提高患者机体营养水平，以提高临床治疗耐受度。

血管通路护理，血管通路是患者透析治疗的主要路径，由于透析时间较长，治疗期间需为患者提供血管通路护理，保持血管通路通畅。血管通路建立后，需观察有无血肿、渗血等情况，密切观察动静脉内瘘有无震颤，血管有无杂音，若未听见有血液流动声音，需及时行通路血管检查，避免出现血栓情况。血管通路建立术后3天，需适当提高术侧手臂，促进静脉血液回流，缓解肢体水肿情况。内瘘成熟时间约为8-12周，期间护理人员需观察患者动静脉内瘘震颤及杂音情况，血管弹性、张力及搏动情况，避免发生不良反应，影响患者血管通路的成熟。血液透析治疗后，置管患者需给予常规封管和消毒，妥善固定导管，提高治疗安全性。内瘘通路包扎时，护理人员需避免包扎过紧或者压迫时间过长，平时内瘘侧肢体不要提拿重物，避免穿紧身衣物，避免内瘘侧压迫，导致血管通路堵塞。

卫生护理，在患者血透治疗期间，应做好个人卫生，勤换衣物，保持皮肤干燥整洁。同时在患者治疗期间，需进行血管通路的卫生护理，有效降低血管通路感染，提高临床治疗安全性。导管需保持局部干燥、清洁，如需淋浴，需将留置导管及皮肤出口处用敷料密封，以免淋湿后感染；内瘘患者透析前用肥皂水清洗干净内瘘肢体，穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就医，以防感染。

并发症护理，血液透析治疗期间容易发生感染、血栓形成、血管狭窄、动脉瘤形成等并发症情况，护理人员需及时进行护理干预，改善患者临床症状。对于感染患者需观察其感染情况，针对创口局部感染患者，需缩短敷料更换时间，给予抗生素药物干预，改善患者疾病情况;对于血管通路感染患者，需给予抗生素药物干预，若患者感染情况无明显改善，需尽早行拔管处理;对于全身感染患者，需尽早给予抗生素药物治疗，治疗72h观察其改善效果，若无明显改善需给予拔管处理。血栓形成是患者因血管穿刺、血管狭窄、血液高凝引起的并发症，若发现患者有血栓形成，需及时给予血管溶栓治疗，必要时可拔管，重新置管，提高其预后质量。血管狭窄并发症发生原因主要与假性动脉瘤形成、穿刺损伤有关，导致患者局部肿胀情况显著，血管穿刺困难，容易形成血栓，影响患者临床治疗效果。动脉瘤形成并发症发生原因主要与反复定点穿刺、过早使用内瘘、内瘘近心端狭窄等因素有关，容易形成血栓、继发性感染、血管破裂等情况，影响患者生活质量，需采用弹性护腕保护患肢，若动脉瘤形成过大，需行局部切除干预，改善其生存质量。

运动护理，在患者治疗期间，需避免患者行剧烈运动，中低强度的运动量为宜，每周3-5次，每次运动时间为30-60分钟，运动期间观察患者心率变化情况，若患者出现异常情况，需及时停止运动，避免出现异常情况。

综上所述，血液透析治疗是肾脏疾病患者临床常见治疗方法，治疗期间需观察从健康指导、心理护理、饮食护理、卫生护理、并发症护理、运动护理等方面进行护理干预，能够有效改善患者病情发展，提高临床治疗安全性，可在临床推广应用。