普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效研究

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效研究

谢彦博

株洲市渌口区中医医院外科 412000

目的：探讨应用腹腔镜手术治疗普外科急腹症的临床应用情况。方法：选取2019年8月~2020年8月本院普外科收治的108例急腹症患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和研究组，每组各54例，对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，研究组患者采取腹腔镜手术方式。观察记录两组患者手术成功率与不良反应发生率，以及手术时间、术中出血量、术后进食恢复时间、住院时间。结果：研究组患者的总治疗有效率为92.6%显著高于对照组72.2%，差异显著（P<0.05）；研究组患者术后发生不良反应率占7.4%显著较低于对照组24.1%，（P<0.05）；研究组的各项手术指标与对照组相比均较低（P<0.05）。结论：临床对普外科急腹症患者采取腹腔镜手术方式治疗的临床效果较为显著，且不良反应发生率低，创伤面积小，术后恢复快，术中出血量低。

关键词：普外科 急腹症 腹腔镜效果

临床普外科中急腹症属于较为多发的一种腹部急性疾病，而常见的急腹症主要包括：急性阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、胆石症、腹部外伤、泌尿系结石、异位妊娠子宫破裂等，由于该病的发展速度较快，疼痛剧烈，若不能及时控制疼痛，对患者的生命安全会造成很大威胁^[1]。临床中主要采取传统手术进行处理急腹症，但由于传统手术对患者造成的创伤较大，且不易恢复。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术的应用逐渐代替传统手术，在处理急腹症的效果也较为明显^[2]。本文主要探讨普外科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗的临床效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月~2020年8月本院普外科收治的108例急腹症患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和研究组，每组各54例，其中对照组患者中男性占37例，女性占17例，年龄为18~64岁，平均年龄为（37.6±4.4）岁，研究组患者中男性占35例，女性占19例，年龄为19~65岁，平均年龄为（36.9±4.6）岁，两组患者及家属均自愿参与研究，并签署知情同意书，试验前，经本院伦理委员会批准。两组患者的临床资料经对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，行全麻操作后，定位腹痛位置，于腹部正中、腹直肌、腹部正中央做切口，逐层剥离腹部观察腹腔脏器，对受损位置和受损组织做相关处理，反复冲洗腹腔后逐层关闭。

研究组患者采取腹腔镜手术方式，行全身硬膜外麻醉措施，在三个部位做切口处理，其中切口1位置：自肚脐孔作切口，建立人工气腹，并将气腹压力调控为10~12mmHg，全面探查空肠情况，局部探查消化液、积液以及积脓情况，查明病变原因后在选择手术方式，切口2位置和切口3位置：分别于锁骨中线右肋下2~3cm做10cm和5cm的切口，并通过内镜穿入套管针后将手术器械置入进去，对胆囊做牵拉处理后暴露出胆囊三角和肝门，并依据三孔操作法的方式处理，术后做好止血和缝合处理。

1.3观察指标

观察两组患者不同手术方式下的效果，主要分为显效、有效和无效，其中显效：术后急腹症情况完全消失，未发现不良反应。有效：术后急腹症情况基本消失，且不良反应发生率较低。无效：临床病症未发生变化，或疼痛加重。术后不良反应发生率情况，并对比术中出血量、手术用时以及术后进食恢复时间和住院时间。总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法

本文数据采用SPSS22．0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差( )来表示，并进行x²检验， P<0．05时，表示为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

研究组患者的总治疗有效率为92.6%显著高于对照组72.2%，差异显著（P<0.05），如表1所示。

表1两组患者的临床疗效比较

2.2两组患者术后不良反应发生率比较

研究组患者术后发生不良反应率占7.4%显著较低于对照组24.1%，结果差异显著（P<0.05），如表1所示。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.3组间手术与术后指标比较

研究组的各项手术指标与对照组相比均较低，差异显著（P<0.05），如表2。

表3 两组患者术后指标对比（ ）

3.讨论

急腹症在临床普外科中属于较为常见的急性腹部疾病，该病发病速度较快，疼痛剧烈，危险系数较高，因此需要及时救治，而普外科在救治时需结合患者病情及检测确诊后采取急救措施，并选择合理的手术方式，通过手术查明受损组织，帮助患者及早康复，提高成功率^[3]。临床普外科常中常见的急腹症主要包括机械性肠梗阻、急性阑尾炎等，临床常采用常规手术方式治疗，但由于该方式对患者造成的创伤较大，随着医疗技术的发展腹腔镜手术的应用越来越广泛。通过本次研究结果显示，研究组患者相比对照组而言，其手术时间都短、术中出血量少、住院时间短、术后进食恢复时间短，此外，其研究组不良反应发生率明显低于对照组^[4]。腹腔镜手术的优势主要体现在创伤小、出血量少、术后恢复快等，通过在腹腔镜的观察下查明病变组织，手术视野较为清晰，根据体检结果、病史等做辅助处理，有效提高诊断效果^[5]。

对研究组采取腹腔镜三孔法治疗，通过将腹腔镜深入腹腔以图像的方式传输到电脑显示器上，进而可清晰地探测腹腔的实际情况，在进行胆囊管结扎时，不需要进行牵拉胆囊则可一次性完成结扎，但在结扎时结扎线不易过紧根据实际情况，若不到位可在操作钳的协助下进行调整，腹腔镜手术因创伤较小，因此术后患者身上的瘢痕也较轻，进而给大大提升了美观，患者易于结束，术中出血量少，进而对降低腹腔感染有很大作用，促进患者恢复^[6-7]。

综上所述，临床对普外科急腹症患者采取腹腔镜手术方式治疗的临床效果较为显著，且不良反应发生率低，创伤面积小，术后恢复快，术中出血量低，临床可持续推广。

参考文献：

[1] 王鑫.腹腔镜在普外科急腹症治疗中的临床效果观察[J].《世界最新医学信息文摘（电子版）》,2018:76-77.

[2] 谢铁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析 [J].《中国实用医药》,2016:76-77,共2页.

[3] 杨勇,汪艮亮.腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析 [J].《数理医药学杂志》,2016:1443-1444,共2页.

[4] 韩建华,刘彩霞.腹腔镜在诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤中的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2018:62-63.

[5] 毛常青, 吕培标, 周志涛,等. 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J]. 中国现代医生, 2012, 50(23):138-139.

[6] 张格铁. 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效探究[J]. 中国伤残医学, 2015, 000(017):7-8.

[7] 张万义. 普外科急腹症应用腹腔镜技术治疗的可行性分析及临床价值[J]. 中国医疗器械信息, 2015(21):85.