重症肌无力患者危象前状态及影响因素

重症肌无力患者危象前状态及影响因素

孙海龙

（密山市人民医院重症医学科，黑龙江省 密山市， 158300）

摘 要：目的：针对重症肌无力患者临床中危象前状态的主要特征及其影响因素进行分析研究。方法：收集2017年10月-2018年10月期间的50例重症肌无力患者有关资料，结合重症肌无力患者危象前状态的发展情况分为两组，对恢复组和危象组患者临床中危象前状态的主要特征详细观察，并对其影响因素进行分析。结果：患者都具有呼吸困难、球部肌肉无力、咳嗽无力、感染及升高二氧化碳分压等表现，在血氧分压指标方面，危象组患者比恢复组患者低，在动脉血二氧化碳分压指标方面，危象组患者比恢复组患者高，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。血氧分压、动脉血二氧化碳分压可能是引发重症肌无力患者危象的主要危险因素（P<0.05）。结论：重症肌无力患者临床中危象前状态的主要特征是呼吸困难、球部肌肉无力、咳嗽无力、感染及升高二氧化碳分压等表现，而血氧分压、动脉血二氧化碳分压可能是引发重症肌无力患者危象的主要危险因素，对重症肌无力患者危象前状态特征加深了解对于血气分析的有效控制及患者病情转归等方面具有重要作用。

关键词：重症肌无力；临床特征；影响因素

1. 前言

重症肌无力患者以重症肌无力危象为临床中最危重的表现，发病1年内三分之二患者病情达到最严重程度，五分之一患者产生重症肌无力危象，使病情加快发展。重症肌无力的重要表现是危象前状态的发展，采取监测及对症状的前期控制，使病情得到有效控制，重症肌无力发病率有效减低。临床中医生对于处理无力危象比较重视，对危象前状态有所忽视。本研究基于此针对重症肌无力患者临床中危象前状态的主要特征及其影响因素进行分析，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2017年10月-2018年10月期间的50例重症肌无力患者有关资料，结合重症肌无力患者危象前状态的发展情况分为两组，恢复组有患者16例，危象组有患者34例。恢复组中有3例男性，13例女性，患者年龄在6-69岁之间，平均年龄（50.08±1.85）岁。危象组中有6例男性，28例女性，患者年龄在8-67岁之间，平均年龄（50.25±1.67）岁。比较两组患者基本资料存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。

2.2 方法

收集患者基本资料，对临床中危象前状态的主要特征详细记录，采用血气分析仪对患者血氧分压、二氧化碳分压进行检测，结合患者症状及血气分析结果对患者按照恢复组和危象组进行分组。患者消失呼吸困难症状，恢复正常血气指标的患者为转归，非侵入性呼吸支持或气管插管的患者为向危象发展。

2.3 评价指标

对患者临床中危象前状态的主要特征详细观察，并对其影响因素深入分析。

2.4 统计处理

采用SPSS 21.0数据分析软件对研究数据进行处理，采用百分比形式表示患者计数资料，应用X²检验方法，采用回归方法分析多因素。P<0.05表明有关数据间存在的差异有统计意义。

3. 结果

表1. 临床危象前状态两组患者的主要特征单因素比较

患者都具有呼吸困难、球部肌肉无力、咳嗽无力、感染及升高二氧化碳分压等表现，在血氧分压指标方面，危象组患者比恢复组患者低，在动脉血二氧化碳分压指标方面，危象组患者比恢复组患者高，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。血氧分压、动脉血二氧化碳分压可能是引发重症肌无力患者危象的主要危险因素（P<0.05）。

4. 讨论

造成重症肌无力患者病死的一个常见原因就是重症肌无力危象，因病情迅速发展，使患者产生呼吸麻痹、造成无法维持换气功能而产生严重呼吸困难，进而发生四肢瘫痪，因病情发展迅速、产生较大变化、具有较高病死率，在神内疾病治疗中是一种急危重症。对临床中危象前状态的主要特征详细观察，可对重症肌无力危象的前期表现深入掌握，便于采取有效治疗方法，使患者病死率降低，生存质量提高。根据临床患者表现可对其危象前状态进行判断，进而采取有效措施进行控制。对重症肌无力患者血气指标监测分析，不只是对患者危象前状态进行准确判断，还能对患者预后进行评估。缺氧或潴留二氧化碳可使患者加重呼吸衰竭，重症肌无力患者脑组织对缺氧不具有良好的耐受性，使病情加快发展，患者血气指标分析有效改善，对于患者预后改善具有重要作用。

5. 结语

总之，重症肌无力患者临床中危象前状态的主要特征是呼吸困难、球部肌肉无力、咳嗽无力、感染及升高二氧化碳分压等表现，而血氧分压、动脉血二氧化碳分压可能是引发重症肌无力患者危象的主要危险因素，对重症肌无力患者危象前状态特征加深了解对于血气分析的有效控制及患者病情转归等方面具有重要作用。

参考文献：

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作者简介：

孙海龙（1978-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：普通内科、心内、呼吸内科、内分泌科及神经内科。