骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究

骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究

高慧彬

辽宁省大连市大连港医院 辽宁 大连 116001

【摘要】目的：给予骨折术后感染患者行血清细胞因子检测，分析降钙素原指导抗菌药物应用的效果。方法：选取2019年05月--2020年05月之间于我院进行骨折手术且出现术后感染的患者120例为范例，以随机数表法将患者均分成2组，即研究组展开降钙素原指导用药治疗；基础组未展开指导治疗。比较2组患者的应用价值。结果：治疗前2组患者的血清指标比较无任何差异性，P＞0.05；分组后研究组患者的各项指标均优于基础组，P＜0.05具有统计学价值。结论：骨折术后感染患者行PCT监测后，能够有效指导抗菌药物的临床治疗，减少抗菌约物的应用时间，帮助患者恢复健康，值得临床进一步应用。

【关键词】骨折；术后感染；血清细胞因子辩护；降钙素原；抗菌药

通常情况下，行骨折手术后患者极易发生感染情况.尤其患者疾病为开放性骨折，骨折之后其在受伤后以及运送途中均会极其容易发生感染，继而成为感染高风险人群，当完成手术治疗后则会增加术后感染的发生，此时患者血清中的多种细胞因子多半会有升高情况，可以在临床中应用血清因子指标进行评定，从而确定感染程度，并采用相应的抗菌药物进行治疗^[1-2]。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019年05月--2020年05月之间于我院进行骨折手术且出现术后感染的患者120例为范例，以随机数表法将患者均分成2组，即研究组60例，男35例，女25例，年龄下限20岁，年龄上限75岁，年龄的平均数是（45.50±2.85）岁，骨折部位包含：35例四肢骨折患者；20例躯干骨折患者；5例头颅骨折患者。基础组60例，男29例，女31例，年龄下限21.50岁，年龄上限73.45岁，年龄的平均数是（44.95±3.00）岁，骨折部位包含：21例四肢骨折患者；26例躯干骨折患者；13例头颅骨折患者。对比2组患者的临床资料后无任何差异性，即P＞0.05。

纳入标准：所有患者的临床症状均与2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》相符合；同时评定患者的医院感染情况；所有患者均资源签署知情同意书，且得到了医院伦理委员会的许可。排除标准：合并急慢性感染性疾病的患者加以排除；合并慢性病患者（糖尿病、高血压、冠心病）予以排除；合并免疫系统疾病患加以排除；将服用免疫抑制剂以及糖皮质激素药物治疗的患者加以排除。

1.2 方法

基础组患者并未实施降钙素原指导抗菌药物治疗；而研究组患者行降钙素原指导抗菌药物治疗，主要方法如下：当患者PCT≤0.25μg/L的时候，可以不强制用药治疗；当患者0.25μg/L＜PCT≤0.5μg/L的时候，则应该适当减少患者的抗菌药剂量，将其控制在80；当PCT＞0.5μg/L的时候，且数据并未有显著提升，则需减少抗菌药物剂量至50%，相反若是PCT检查数据持续升高，则需对抗菌药物种类以及剂量进行调整。

血清细胞因子检测：在进行检测前需告知患者空腹，随后抽取其静脉血，对患者的血清PCT、IL-6以及IL-12等数据进行检测并记录；同时借助半定量免疫色谱法对PCT水平进行检测，所使用的PCT检测仪需严格根据试剂盒上的说明书展开详细操作、且应用酶联免疫吸附法（ELISA）对IL-6、IL-12等指标水平进行检测；同时借助免疫荧光干氏定量法检测CRP指标的水平，详细记录相关指标数据，并展开数据对比分析。

1.3 统计学分析

把本研究的各项数据录入SPSS23.0的统计学软件，其中计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ²检验，当P＜0.05的时候具有临床统计学意义。

2. 结果

2.1 对比2组患者的血清细胞因子水平指标

治疗前2组患者的血清指标比较无任何差异性，P＞0.05；分组后研究组患者的各项指标均优于基础组，P＜0.05具有统计学价值。

表 1 对比2组患者的血清细胞因子水平指标[ ±s]

续表 1对比2组患者的血清细胞因子水平指标[ ±s]

3. 讨论

患者经过血清检查之后，其PCT、JL-6以及IL-12等一系列细胞因子在临床上均是感染检测的指标，其中PCT则为感染性生物标记物，当机体发生感染后，则会使得患者外周血中体现为PCT升高；若是细菌感染的话则会使得PCT升高幅度更高，且显著高于病毒感染，特别是在脓毒症等严重细菌感染中，能够清晰观察到PCT升高情况，能够提升细菌感染的诊断准确性^[3-4]。

因为骨折术后感染大多数是局部软组织的感染，也有部分的患者会发展成为骨髓炎的深部感染，此时则应该及时展开治疗，通过局部分泌物进行细菌培养之后，能够进一步确定感染病原菌，而PCT作为细菌感染检测指标，其能够在临床中指导抗菌用药治疗，在观测患者病情时候也能够及时调整抗菌药物，以此提升临床治疗价值^[5-6]。

综上所述，给予骨折术后感染患者行PCT监测后，能够有效指导抗菌药物的临床治疗，减少抗菌约物的应用时间，帮助患者恢复健康。

参考文献：

[1] 齐然,贾春霞,李桂云,等. 骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(1):110-112,116.

[2] 徐清平,宋登峰,王金,等. 胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌分布及VSD治疗对微循环与相关血清细胞因子指标水平的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(24):5642-5645.

[3] 杨青,吴磊,刘洋,等. 开放性骨折感染患者病原菌分布及血清促炎细胞因子水平的变化[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(16):2482-2485,2499.

[4] 马晓飞,刘鹏,涂杨茂,等. 活血益骨汤对脊柱骨折患者术后恢复的临床疗效及对血清中骨性标志物水平的影响[J]. 中医药信息,2018,35(3):88-90.

[5] 何霞辉,董庆侠. 血清降钙素原检测在骨折术后革兰阴性菌所致感染患者诊断中的价值[J]. 中国民康医学,2020,32(9):99-101.

[6]王敏敏,杨振青. 胫骨平台骨折术后感染患者PCT、CRP检测及其临床意义[J]. 浙江创伤外科,2020,25(1):143-144.

作者简介：高慧彬（1981.03-），女，汉，湖北潜江，药师，本科，单位：辽宁省大连市大连港医院，研究方向：临床药学