分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床有效作用

分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床有效作用

刘青云  

宁乡市人民医院妇科  湖南宁乡  410600

【摘要】目的：探究对罹患不孕症病人施以宫腔镜下输卵管通液治疗的实际应用价值。方法：对80例不孕症病人予以选取，收集病人时间段为2020年01月至2021年01月间，随机均分为两组，即对照组（行常规治疗）和观察组（予以宫腔镜下输卵管通液治疗）各40例，就两组输卵管通畅率、妊娠率以及生活质量评估结果加以对比分析。结果：经对观察组通畅率和妊娠率予以评测，观察组均更优于对照组（P<0.05）；经对两组的生活质量加以评测，相较对照组，观察组居更高水平（P<0.05)。结论：对罹患不孕症病人施以宫腔镜下输卵管通液治疗疗效确切，可显著提高病人的输卵管通畅率，提升妊娠成功率，改善预后生活质量，可在临床上推广应用。

【关键词】不孕症；宫腔镜下输卵管通液；通畅率；妊娠率

不孕症在妇科疾病中是很常见的，且发病率仍然呈现上升的趋势。该疾病的致病因素有多种，其中最严重的即是输卵管阻塞，因此不孕症的治疗应以通畅输卵管为重点^[1]。近些年来宫腔镜技术逐渐被用于治疗多种疾病，且都取得了良好的治疗效果^[2]。基于此，本研究随机纳入我院过往接收的共80例不孕症病人作为研究基础，考察对其施以宫腔镜下输卵管通液治疗的实际疗效。研究具体情况赘述如下。

1 资料及方法

1. 1. 基本资料

随机截选不孕症病人80例，均为我院妇科于2019/01~2021/01接收，按住院顺序排列随机分组。所有入组病人均确诊为不孕症且签署知情同意书；排除标准：有手术禁忌症或精神疾病者。抽取40例至观察组，年龄均抽取介于27-36岁之间，中位年龄值为（31.75±0.78）岁；抽取40例至对照组，年龄均抽取介于28-37岁之间，中位年龄值为（31.85±0.79）岁。两组基线资料具均衡性（P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组行传统输卵管通液治疗，指导病人取截石位，然后进行子宫造影管，向子宫腔内注入0.5mL美蓝液、5mg 塞米松、5mL 2％的利多卡因、80000IU庆大霉素以及生理盐水20mL。根据液体回流状况、注射阻力和注射总量判断输卵管是否通畅。

研究组予以宫腔镜下输卵管通液治疗，术前1h服用0.4mg米索前列醇，指导病人取截石位后，在术前半小时通过0.5mg阿托品和5 mL 2％的利多卡因进行阻滞麻醉，麻醉起效后置入宫腔镜，仔细观察子宫前后壁、底部以及输卵管状况，找到准确位置，将输卵管套从内口插入3cm的间质部中，取对照组同样药品通过输卵管两侧完成注射。

1.3 观察指标

统计两组的输卵管通畅率、1年内妊娠率和生活质量等并进行组间统计学对比。通畅状况根据相关标准可分为完全通畅、部分通畅和阻塞，评判可参考如下：完全通畅：输液时没有注射阻力，且病人未出现盆腔积液；部分通畅：输液时存在轻微的注射阻力，病人有较少的盆腔积液；阻塞：输液时阻力较大，且病人有大量的盆腔积液；总通畅率是指完全通畅和部分通畅病例占总人数比例的数学加和。生活质量通过SF-36量表进行评估，量表共包括四个项目，每项满分100分，分值越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法分析

将所涉数据，准确无误的在SPSS22.0中录入，组间计量资料生活质量在进行表述时，采用（）予以表示，施以t检验，计数资料如通畅率应用（％）予以表示，通过χ²检验表征，P<0.05提示组间结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 输卵管通畅娠和妊娠情况相比较

观察组入组病人通畅率与妊娠率经评定显示分别为90.00%、75.00%，与对照组相比均呈更高的数据显示，组间差异有统计学意义（P <0.05）。评定结果见表1。

表1 输卵管通畅娠和妊娠情况相比较[n(%)]

2.2 预后生活质量评分相较

观察组入组病人预后生活质量各项评分相较于对照组均居更高水平（P＜0.05），具体表现在躯体功能、心理功能等四个维度。评价结果见表2。

表2 预后生活质量评分相较（x±S，分）

3 讨论

不孕症的诱发因素主要有生殖器病变、输卵管阻塞和内分泌失调等，其中输卵管阻塞是最为常见的。针对不孕症以往临床会采取传统输卵管输液法进行治疗，由于其对病人的创伤较大，预后多发并发症，因此治疗效果不理想^[3]。宫腔镜输卵管通液法在治疗不孕症的同时，还能对病人患处病变情况进行检查，能显著提高治疗的准确度和针对性，从而保证治疗效果。此外这种治疗方法操作也比较方便，对病人创伤较轻，大大减轻了病人痛苦，缩短了住院时长，从而减轻经济负担^[4,5]。借助宫腔镜注射药物可以达到精确用药的目的，患处局部的药物浓度也将相应提高，疗效也有所改善。与此同时需严格按照既定流程实施治疗，通液治疗经常需要多次插管，因此手术中应严格遵守无菌原则，并尽量保持轻柔力度完成操作，尽可能地减少对病人的侵害，提高预后生活质量^[6]。本研究中，观察组输卵管通畅率和一年内妊娠率均明显高于对照组，而病人预后生活质量与对照组相比明显居更高水平（P＜0.05），组间结果差异有统计学意义。

综上所述，在不孕症病人治疗中施以宫腔镜下输卵管通液治疗，不但能进一步提高病人输卵管通畅率和妊娠率，而且对病人创伤较小，从而改善预后，促进病人康复，值得在临床上予以推广。

参考文献：

1. 曾舜华. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析[J]. 中国当代医药, 2019, 026(002):120-122,126.

2. 苗艳玲, 高凯. 宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用效果观察[J]. 中国性科学, 2019, 28(008):94-96.

3. 文海燕, 姜艳艳, 缪丽琳,等. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J]. 中国性科学, 2018, 027(007):65-67.

4. 曲丽君. 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗46例输卵管性不孕症患者的临床研究[J]. 黑龙江医学, 2018, 42(012):1186-1187.

5. 马晓微. 探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床效果[J]. 中国实用医药, 2019, 014(033):28-29.

6. 龚小春, 肖红梅. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床效果[J]. 中外医学研究, 2019, 17(14):135-136.