胃溃疡合并胃出血患者给予奥美拉唑联合铝碳酸镁的疗效评价

胃溃疡合并胃出血患者给予奥美拉唑联合铝碳酸镁的疗效评价

胡小斌

湖南省永州市东安县紫溪市镇卫生院 425900

[摘要]目的 针对临床胃溃疡合并胃出血患者，通过给予奥美拉唑+铝碳酸镁进行治疗的应用效果评价。方法 选取在本院确诊并接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象共60例，采用随机数字法分为2组，每组各30例。其中对照组患者仅口服奥美拉唑，观察组患者则额外口服铝碳酸镁。对两组患者的临床症状缓解时间、住院时间进行观察和比较，对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较，对两组患者服药期间的不良反应发生情况以及随访12个月的疾病复发率进行登记和比较。结果 与对照组患者相比，观察组患者不仅临床症状缓解时间明显缩短，而且住院时间也显著减少，组间比较差异显著（P<0.05）；而临床治疗总有效率获得了显著的提高（96.67% vs 73.33%），组间比较差异显著（P<0.05）。此外，两组患者治疗期间的不良反应发生率并未见明显组间差异（P>0.05），但与对照组相比，观察组患者随访12个月的疾病复发率显著降低（3.33% vs 26.67%），组间比较差异显著（P<0.05）。结论 针对胃溃疡合并胃出血患者通过给予口服奥美拉唑+铝碳酸镁的治疗方案，不仅能够显著提高临床治疗效果，而且还不会增加不良反应的发生，同时减少疾病复发。

[关键词] 奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡合并胃出血；临床疗效

[Abstract]Objective to evaluate the effect of omeprazole combined with hydrotalcite in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric bleeding. Methods 60 patients with gastric ulcer complicated with gastric bleeding diagnosed and treated in our hospital were selected and randomly pided into2 groups, 30 cases each. The patients in the control group only took omeprazole, while the patients in the observation group took additional oral hydrotalcite. The clinical symptom remission time and hospitalization time of the two groups were observed and compared, the clinical treatment effect of the two groups were evaluated and compared, and the adverse reactions during medication and the recurrence rate of the disease during 12 months of follow-up were registered and compared. Results compared with the control group, the observation group not only had shorter clinical symptom remission time, but also had shorter hospital stay, with significant difference between the two groups (P < 0.05); The total effective rate of clinical treatment was significantly improved (96.67% vs 73.33%), with significant difference between groups (P < 0.05). In addition, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05), but compared with the control group, the recurrence rate of patients in the observation group after 12 months of follow-up was significantly lower (3.33% vs 26.67%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion for patients with gastric ulcer complicated with gastric bleeding, oral omeprazole + hydrotalcite treatment can not only significantly improve the clinical effect, but also will not increase the incidence of adverse reactions, and reduce the recurrence of the disease.

[Key words] omeprazole; Aluminum magnesium carbonate; Gastric ulcer complicated with gastric bleeding; Clinical curative effect

胃溃疡是临床多见且高发的消化系统疾病，且由于胃溃疡早期症状不明显容易导致患者忽视而造成误诊或漏诊，导致各类并发症的发生，严重影响患者消化系统的正常功能和生活质量^[1]。胃出血是胃溃疡的常见并发症，多因胃溃疡未治疗导致溃疡病变侵蚀胃壁血管而造成，引起患者便血、呕血以及腹痛等症状^[2]。目前临床胃溃疡合并胃出血患者确诊后通常进行药物治疗，最为常见的包括奥美拉唑、铝碳酸镁等^[3]。为进一步评价上述药物联合应用的价值，本院开展了此次专项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月～2019年12月我院收治的60例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，纳入标准：①入组病例均经临床胃镜检查诊断明确；②无本研究药物过敏史；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：合并原发性疾病、严重并发症、胃癌、恶性溃疡、胃肠手术史、孕产期女性、精神障碍及对本研究药物过敏者。采用随机数字法将所有入选病例分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男19例，女11例，平均年龄（42.18±2.50）岁，平均病程（6.67±1.50）年；对照组患者中男16例，女14例，平均年龄（41.87±2.62）岁，平均病程（6.48±1.72）年。两组患者在性别、年龄等一般资料的组间比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在确诊后给予奥美拉唑（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：H20056108）口服，即患者在午餐结束后0.5h内，20mg~40mg/次，1次/d。观察组患者均额外在每日三餐后口服铝碳酸镁（生产厂家：广西南宁百会药业集团有限公司；批准文号：H10960262），0.5g~1.0g/次，3次/d。所有患者均连续治疗2周。

1.3 评价指标

记录两组患者临床症状缓解时间及住院时间，评价两组临床治疗效果，其中以治疗后患者胃痛、便血、溃疡等症状均基本消失视为显效；以治疗后患者胃痛、便血等症状较治疗前明显改善，溃疡面积较治疗前缩小>75%视为有效；以治疗后患者胃痛、便血、溃疡等症状均未有明显改善视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。统计并比较两组临床不良反应发生情况及随访12个月的疾病复发率。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ²检验，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验，均以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗后临床症状缓解时间和住院时间的比较

与对照组患者相比，观察组患者不仅临床症状缓解时间明显缩短，而且住院时间也显著减少，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状缓解时间和住院时间的比较（d，±s）

2.2 两组患者临床治疗总有效率的比较

与对照组患者相比，观察组患者临床治疗总有效率获得了显著的提高（96.67% vs 73.33%），组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率的比较[例，n（%）]

2.3 两组不良反应发生率及复发率比较

两组患者治疗期间的不良反应发生率并未见明显组间差异（P>0.05），但与对照组相比，观察组患者随访12个月的疾病复发率显著降低（3.33% vs 26.67%），组间比较差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率及复发率比较 [例，n（%）]

3讨论

本研究结果显示通过联合用药治疗的观察组患者不仅临床症状缓解时间、住院时间均较单一用药的对照组明显缩短，而且观察组患者的临床治疗总有效率也由对照组的73.33%显著提高到96.67%；这在彭冰冰^[4]的文献报告中也获得了相一致的结果，进一步肯定了美拉唑联合铝碳酸镁在治疗胃溃疡合并胃出血中的应用价值。进一步分析原因在于胃溃疡发生后导致相应区域的胃壁细胞缺失，因此溃疡处对胃酸的防腐蚀能力降低，这也是造成胃溃疡反复发作的主要原因，因此针对胃溃疡患者首先的治疗用药是降低胃酸分泌。奥美拉唑作为典型的质子泵抑制剂，能够通过阻碍H⁺-k⁺-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌并降低胃液酸度，因此能够对溃疡部位起到有效的保护作用，防止腐蚀的加重；而且奥美拉唑的半衰期长达12h，减少了患者的服药频次和剂量，有效减少了不良反应的发生^[5]。铝碳酸镁的主要作用是中和胃酸，其主要效果仍是降低胃酸浓度以及防止溃疡的进一步扩大；此外铝碳酸镁还能够对胃黏膜表面产生具有保护性的晶状体，因此有效减少了胃出血的发生；并有效降低了不良反应的发生^[6]。因此，本研究中观察组通过联合用药，不仅不良反应发生率与对照组无明显差异，而且随访12个月的疾病复发率3.33%明显低于对照组的26.67%，说明联合用药的长期性值得肯定。

综上所述，针对胃溃疡合并胃出血患者通过给予口服奥美拉唑+铝碳酸镁的治疗方案，不仅能够显著提高临床治疗效果，而且还不会增加不良反应的发生，同时减少疾病复发，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高巍, 姚红娟. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床研究[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(8):1001-1003.

[2]马宝齐, 何伊. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J]. 中国保健营养, 2020, 30(23):139-139.

[3]王秀芝. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(46):18,20.

[4]彭冰冰. 分析奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡合并胃出血的治疗效果[J]. 中国实用医药, 2019, 14(21):99-101.

[5]邢凤媛. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的效果和安全性[J]. 中国医药指南, 2020, 18(32):109-110.

[6]江洋. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效评价[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(11):151-153.