探讨肿瘤内科营养支持治疗的临床使用效果分析

探讨肿瘤内科营养支持治疗的临床使用效果分析

邓仁芳 刘建民

株洲市二医院 湖南株洲 412000

【摘要】目的：探讨肿瘤内科采用营养支持疗法的临床效果。方法：选择2018年4月~2019年4月本院肿瘤科收治的98例肿瘤患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成参照组和观察组，每组各49例，其中参照组采用传统营养治疗，观察组采用综合营养支持治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：参照组采用常规营养支持治疗后其总有效率为71.4%，观察组采用综合营养支持治疗后的总有效率为91.8%，两组对比结果发现，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：癌症患者因受代谢异常影响，常表现营养不良，而综合营养支持治疗联合化疗治疗，可提高治疗效果，降低不良症状，提高机体耐受度，为临床治疗提供可靠参考依据。

【关键词】肿瘤内科：营养支持治疗：肠内营养：肠外营养：临床效果

肿瘤患者在临床中常表现为高代谢状态，进而导致能量消耗过多，出现营养不良或恶病质等问题，减短生存期，影响预后。而通过化疗治疗对晚期肿瘤患者的症状及营养状态均得到很好改善，但肿瘤患者的营养状态会对化疗造成一定影响，若提供营养支持疗法配合化疗会延长生存期限，提高化疗效果，降低不良反应^[1]。本文主要探讨本院肿瘤科收治的98例肿瘤患者通过两种不同营养支持的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年4月~2019年4月本院肿瘤科收治的98例肿瘤患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成参照组和观察组，每组各49例，其中参照组患者中男性占28例，女性占21例，年龄为33~75岁，平均年龄为（54.47±11.35）岁，观察组患者中男性占29例，女性占20例，年龄为34~76岁，平均年龄为（53.61±10.85）岁，所有患者的肿瘤类型主要包括肝癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等，两组患者及家属均自愿参与研究，并签署知情同意书， 试验前，经本院伦理委员会批准。两组患者的临床资料经对比均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患者行常规营养支持治疗，根据患者实际病情，给予身体所需热量和能量，若不会造成患者病情受到影响，则可给予患者满意的食物，并根据病情变化调整营养供给。

观察组患者采用综合营养支持治疗，对患者的病情及身体状况进行有效评估，进而制定针对性的营养干预方案：（1）食用当季新鲜食材，饮用乳品和动物蛋白等，若患者的蛋白较低或出现贫血症状应及时补血，若患者免疫力降低或感染等症状时应及时给予抗感染药物治疗。（2）根据患者病情选择患者是否需要食用半流质食物，若需要，食物中需少渣且铁含量较高的食物，进而可促进消化功能，一旦出现不适或食欲下降其食物需清淡细软。（3）临床中所谓的营养支持干预主要分为肠内营养干预和肠外营养干预，其中肠内营养的支持主要通过口或鼻饲提供，根据患者食欲高低，可添加不同口味和种类的食物，提高患者食欲，为鼻饲营养支持主要通过浆液物质，在对肠内营养供给时，若患者感到不适应及时转为肠外营养，观察体征变化，并对可能发生的并发症进行干预。而肠外营养支持主要以肠外途径提供营养，即静脉注射获取代谢能量。

1.3疗效判定标准

对患者的治疗情况进行评估，其中显效：营养状况明显改善，体征恢复正常，营养状态均衡，各项指标均正常。有效：营养状况得到一定改善，体征基本正常，身体指标均得到明显好转。无效：营养状况未发现明显改善，身体指标和生命指标无变化。总有效率=[(显效+有效/总例数×100%)]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用和x²、t 检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

参照组采用常规营养支持治疗后其总有效率为71.4%，观察组采用综合营养支持治疗后的总有效率为91.8%，两组对比结果发现，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），如表1。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

3讨论

肿瘤患者常因慢性消耗而引发恶病质，临床表现为极度消瘦、贫血、营养不良、食欲降低等，只有通过合理的营养支持治疗才能改善恶病质，而单纯鼓励进食的方式不可取。通常而言，肿瘤患者的营养状态良好和不良相比，营养状态良好的患者对肿瘤的干预更具耐受力，而有力的营养支持可有效预防和逆转体能的消耗，提高耐受性，延长生存年限。为了防止肿瘤增大，其营养支持是不可阻断的，同时也是治疗的基础^[2]。晚期癌症患者的营养支持主要采取肠内营养支持和肠外营养支持，其中，肠内营养支持主要包括鼻饲法、经口法，进而确保胃肠道所需能力和营养物质，此方式的安全性较高，价格易接受，方式简便等优势。而肠外营养支持主要通过人工胃肠功能，采取静脉方式提供营养支持^[3]。患者在治疗期间，一旦出现营养不良等现象时，可采取静脉或周围静脉途径进行治疗，对周围静脉造成的危险性较低，易把握。若患者长期发生胃肠功能性障碍，则可通过中心静脉治疗，在开展治疗时，需考虑中心静脉置管引发的不同并发症^[4]。

本次研究，主要通过常规营养支持和综合营养支持，依据研究结果显示，参照组采用常规营养支持治疗后其总有效率为71.4%，观察组采用综合营养支持治疗后的总有效率为91.8%，两组对比结果发现，观察组的治疗效果明显优于对照组。由此表明，综合营养支持方案能满足患者机体的营养需求，进而增强免疫力，提高化疗治疗的耐受性。肿瘤患者受疾病影响，其机体代谢加快，导致体重下降，尤其是小消化道癌症以及头颈部癌症，对内脏蛋白质和躯体的消耗较大，进而损伤器官功能和组织，免疫功能下降，容易发生感染，另外化疗药物对患者造成的不良反应，均会减短生存期。而常规的营养支持治疗，若营养物质供给不充分会导致肿瘤获取机体营养，进而造成肿瘤生长速度较快，由此表明，营养物质的供给会危害到患者机体，防止肿瘤发展的效果不佳。除此之外，营养物质不充分还会影响整体治疗效果，尤其是营养物质严重缺乏患者，其化疗药物的剂量安全范围明显降低，其标准剂量未达到时耐受力已较弱。而综合营养支持治疗可有效改善代谢速度，进而为化疗药物治疗时提高患者的耐受性，确保治疗效果，降低药物及疾病带来的不良反应。在开展营养支持治疗时要首先了解营养不良可能引发的高危因素，通过全面分析制定营养支持方案。可采取肠外支持和管饲。

综上所述，癌症患者因受代谢异常影响，常表现营养不良，而综合营养支持治疗联合化疗治疗，可提高治疗效果，降低不良症状，提高机体耐受度，为临床治疗提供可靠参考依据。

参考文献：

[1]李文奇,张开明,张俊杰.胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持治疗临床效果的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020:150-150.

[2] 王晶.瘤内切瘤术治疗颅内巨大肿瘤的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2018:85-86.

[3] 张涛,黄浩,胡琴,殷飞.FOLFOX方案联合营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤的临床效果分析[J].《肿瘤药学》,2018:635-638.

[4] 周冬梅.营养支持治疗在肿瘤内科的临床疗效及有效率影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2019:48-49.