鼻咽癌放疗后应如何护理

鼻咽癌放疗后应如何护理

陈莉君

开江县人民医院 四川达州 636250

一、鼻咽癌

1、什么是鼻咽癌

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，是我国最为常见的恶性肿瘤之一，通常都发生在鼻咽部黏膜上皮，较多发生在鼻咽顶壁以及侧壁，尤其以咽隐窝最为明显。在中国，尤其以华南地区及其周边地区的发病率最高，北方地区的发病率一般较少，该疾病发生的概率主要与遗传、感染以及环境等因素有着比较大的关系。

鼻咽癌在人种与区域分布方面有着比较大的差异，黄种人是鼻咽癌最为高发的人群，也是世界上三大人种中发病率最高的人群，黑色人种的发病率则次之，白种人对于该疾病的发病率则十分罕见。除此之外，分布在中国华南地区的人群其发病率是最高的，而北方地区则比较少见。

鼻咽癌不仅具有比较明显的地域与种族差异，而且在某种程度上还存在着一定的家族聚集倾向，即便是移民到鼻咽癌低发地区的海外华侨，其后裔患有该疾病的概率也是比较大的。

2、鼻咽癌的疾病类型有哪些

鼻咽癌这一疾病可呈现出多种形态，例如溃疡型、结节型以及粘膜下浸型等。鼻咽癌一般都是起源于柱状上皮，该疾病的病理类型主要是鳞状细胞癌。

当前WHO病理主要将该疾病分为三种类型：角化性鳞状细胞癌（即I型）、分化型非角化性癌（即Ⅱ型）、未分化型非角化性癌（即Ⅲ型）。在中国华南地区以及东南亚国家，有接近98%的鼻咽癌患者的病理类型都为Ⅱ型或者是Ⅲ型，仅有2%为I型。

3、鼻咽癌的疾病成因

EB病毒感染。EB病毒通常都是通过感染人体的口腔上皮细胞与B细胞，而后再将其整合到人体细胞的DNA中，进而阻止受到感染细胞的凋亡，最终激活其生长，部分鼻咽癌就是这么引起的。

个体因素。鼻咽癌这一疾病在任何年龄阶段都有可能会发生，最为常见的是40岁至50岁的中年人，且男性的发病率普遍要比女性高。

环境因素。经过检测显示，在鼻咽癌高发地区中，食物与水的镍含量都是比较高的，且相关动物实验也已经证实了镍的确是可以诱发鼻咽癌。

饮食因素。腊味、咸鱼等腌制类食物属于诱发鼻咽癌的高危因素，这一类食物在腌制的过程当中，通常都会产生2A类致癌物，例如亚硝酸盐等，这一类物质极其容易诱发鼻咽癌。

遗传因素。鼻咽癌病人通常都会有比较明显的种族聚集性和家族聚集性，发病率高的家族即便是迁居到海外，其后裔也很容易患上这一疾病。

4、鼻咽癌的临床症状

在鼻咽癌早期，患者有时可能会出现涕中带血的现象，由于随着时间的推移肿瘤将会逐渐增大，很有可能会阻塞后鼻孔，从而引发鼻塞症状，起初为单侧阻塞，而后则会发展为双侧堵塞。

发生在咽隐窝的鼻咽癌患者，在早期时其咽鼓管咽口可能会受到压迫，从而引发耳闭、耳鸣以及听力下降等症状。局部晚期患者一旦确诊，就有可能会产生颅神经损害以及头痛等症状，另外还会出现复视、面麻、视力下降、嗅觉下降、眼睑下垂、眼球固定、伸舌偏斜等症状。

严重的是，大概有70%的患者，在确诊时已经出现了颈淋巴结转移。约有40%的确诊患者以颈部淋巴结肿大作为首发症状，大部分都是无痛性肿块。而且随着病情的发展，颈部淋巴结可能会出现增大、质硬、活动度差等现象。病情严重的患者可能会由于淋巴结肿大而压迫颈部血管，进而导致侧头颈部疼痛，出现突发性的晕厥，甚至最终导致死亡。

有一小部分鼻咽癌患者在诊时可能会出现合并皮肌炎，此种症状常见于颜面部、四肢皮肤、前胸、后背等部位。一般情况下是不需要进行特殊处理的，且随着肿瘤的控制，皮肌炎也会慢慢出现好转。

二、鼻咽癌应该如何治疗

放疗是鼻咽癌最为首选的根治性治疗手段。早期的鼻咽癌只需要经过单纯的放射治疗就可以治愈，不过中晚期的鼻咽癌一般都需要选择放射治疗并且联合化疗才能取得更好的治疗效果。

放疗技术能够最大限度地将放疗剂量集中于肿瘤靶区内部，不仅可以有效杀灭肿瘤细胞，同时还能够减少对邻近组织的损伤。

三、鼻咽癌放疗后该如何护理

1、皮肤护理

放疗过后照射过的皮肤一定不能暴晒，还应该要防止冻伤。在放疗结束之后还应该要加强鼻咽冲洗，避免鼻咽部因为受到感染而坏死，另外还需要加强张口训练，以免在病情晚期出现张口受限等现象，还应该要加强脖子转动，从而有效避免出现颈部僵硬。

2、饮食护理

鼻咽癌患者在放疗过后，一定要努力避免摄入有害的烟雾，同时还应该要积极戒烟、戒酒，切不可在此期间食用烟酒。除此之外，还必须要保持饮食均衡，多多食用蔬菜、水果以及其他维生素含量高的食物，尽量少食用或者是不食用烧烤、油炸、熏肉、腌制品等。Β-胡萝卜素以及硒能够有效抑制癌基因的生成，还能够有效提高人体免疫力的作用，因此可在日常生活中多加补充。

3、其他护理方式

在放疗过后，患者的鼻咽部肿瘤组织可能会出现坏死、水肿、干痂等现象，所以应当用一些清水冲洗，从而有效减轻此类症状。

另外，患者在放疗过后一定要注意避免受凉、劳累，不要熬夜，注意保暖，预防感冒，因为放疗后体质会变差，很容易出现感染的情况，否则患者的抵抗力就会降低，进而容易发生细菌以及病毒感染。所以鼻咽癌患者一定要充分休息，保持良好的睡眠，同时也要进行适当的运动。与此同时，尽量不要去人口较多的公共场所，以免发生交叉感染。

对于经过了放疗的鼻咽癌患者而言，其术后的身体是十分虚弱的，所以不仅要努力补充身体上的营养，还应该要进行适当的锻炼，做好日常护理工作。