硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较思路构建

硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较思路构建

李铮铮

大庆市第五医院 黑龙江大庆 163714

摘要：目的 对硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果进行讨论。方法 选择本院在2019年3月至2020年3月收治的96例硬核白内障患者，随机分成对照组（48例，50只眼）和研究组（48例，49只眼），对照组行超声乳化术，研究组行现代囊外摘除术，对两组角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、患者手术时间和视力恢复情况进行对比。结果 研究组患者角膜内皮细胞和手术时间显著高于对照组（P＜0.05），平均内皮细胞面积显著高于对照组（P＜0.05）；对照组在光感-0.01和0.01-0.2之间的例数，显著低于研究组（P＜0.05），0.3-1.0之间，研究组显著小于对照组（P＜0.05）。结论 现代囊外摘除术在硬核白内障的治疗上，不会产生较大创伤，而且可以显著恢复视力，可以在临床上大面积推广。

关键词：硬核白内障；现代囊外摘除术；超声乳化术

硬核白内障是常见白内障的类型，通常在青光眼术后，患者会因为青光眼症状，导致角膜内皮细胞形成创伤，导致视力功能受损，会对患者正常生活质量产生严重负面影响。临床上需要采用针对性治疗方式，争取更好的预后康复效果。本研究将以96例硬核白内障患者为研究样本，对硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果进行讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年3月至2020年3月收治的96例硬核白内障患者，包含男患57例，女患39例，年龄在51-82岁，平均年龄（64.52±5.36）岁。随机分成对照组（48例，50只眼）和研究组（48例，49只眼），两组患者基线资料对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组行超声乳化手术，进行铺单消毒，为患者进行表面麻醉，选择2点钟位置将侧位切开，在11点钟方向切开3mm左右切口，向其注入黏弹剂，保证环形撕囊的直径为6.0mm，这个过程应保证水分层与水分离，用超声乳化将晶状体核清除，后续应用自动驻洗头，将残留的晶状体皮质吸除干净，后续抛光晶状体后囊膜，向囊袋中注入黏弹剂，在其中完成折叠式人工晶状体的置入，将前房中将黏弹剂吸除，完成手术。研究组行现代囊外摘除术，同样对患者进行铺单消毒，并进行表面麻醉，采取巩膜隧道形切口，取右上象限角膜边缘后面位置0.5mm处进入前房，基于开关式截囊、松核，以大约11mm扩大切口（误差不能超过1mm），将晶状体核娩出，用尼龙风险将切口间断缝合，后续注吸皮质，在囊袋和前房中注入黏弹剂，完成人工晶状体的植入。结合临床具体情况，用卡米可林，达到索通效果，吸除前房内黏弹剂，取地塞米松和庆大霉素，在结膜下注射。

1.3 观察指标

对两组角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、患者手术时间和视力恢复情况进行对比。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ²检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、患者手术时间对比

研究组患者角膜内皮细胞和手术时间显著高于对照组（P＜0.05），平均内皮细胞面积显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、患者手术时间对比（ ±s）

2.2 两组患者视力恢复情况对比

对照组在光感-0.01和0.01-0.2之间的例数，显著高于研究组（P＜0.05），0.3-1.0之间，研究组显著小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者视力恢复情况对比[n（%）]

3 讨论

白内障会有一定概率致盲，同时有一定治愈可能。硬核白内障会表现为晶状体浑浊，很多都是从胚胎核开始，逐渐向人核扩展，最开始呈现为黄色，在浑浊加重的同时，色泽会转为深黄色，并增加核密度和屈光指数。超声乳化术是临床层面，用于白内障治疗的主要方法，但针对硬核白内障，在囊袋区域的操作繁琐程度会较高，有一定概率导致后囊破裂、悬韧带离断、囊袋撕裂，对手术效果产生负面影响。现代囊外摘除术是基于传统囊外摘除术发展形成的，会取得更好视力恢复。

本研究结果显示，研究组患者角膜内皮细胞和手术时间显著高于对照组（P＜0.05），平均内皮细胞面积显著低于对照组（P＜0.05）；对照组在光感-0.01和0.01-0.2之间的例数，显著高于研究组（P＜0.05），0.3-1.0之间，研究组显著小于对照组（P＜0.05）。证明现代囊外摘除术在硬核白内障的治疗上，不会产生较大创伤，而且可以显著恢复视力，可以在临床上大面积推广。

参考文献：

[1]朱赛萍.超声乳化与现代囊外摘除治疗白内障的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(3):153-154.

[2]邹美英,王永新.小切口非超声乳化白内障囊外摘出疗效分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2010,32(8):638-639.

[3]礼春江.超声乳化术与现代囊外摘除术治疗白内障疗效比较[J].中国继续医学教育,2015,7(8):84-84.

[4]宦会娟.青光眼术后硬核白内障不同手术方式的效果分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2017,39(10):780-782.