观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效

观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效

刘晨

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 观察中药汤剂治疗室性早搏的临床疗效。方法 选取本院接受治疗的室性早搏患者81例，计算机随机分入观察组（n=41）及对照组（n=40），两组分别选择常规西药治疗及中医药联合治疗，对比临床疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后室早24小时总数低于对照组（P＜0.05）。结论 室性早搏常规西药治疗同时联合中药汤剂（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤）治疗效果更加理想，有助于改善临床症状，减少室性早搏次数，建议推广。

【关键词】 室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；临床疗效

Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of ventricular premature beat. Methods 81 patients with ventricular premature beats were randomly pided into observation group (n=41) and control group (n=40). The two groups were selected conventional western medicine treatment and TCM combination treatment respectively, and the clinical effect was compared. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the total number of 24 hours after treatment was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the conventional western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction (Guizhi licorice keel oyster Decoction) has better effect, which is helpful to improve clinical symptoms and reduce the number of ventricular premature beats. It is suggested to promote it.

[Key words] ventricular premature beat; Guizhi licorice keel oyster Jiawei Decoction; clinical effect

室性早搏简称为室早，是心脏正常起跳之前发生，属于一种额外的心跳，主要诱发原因为发生于心脏下腔室中的异常点激活【1】。发病因素包括缺血缺氧、手术创伤等。疾病早期并无明显临床表现，疾病发展会感觉心悸不适或发生晕厥。多发于心肌病、冠心病及风湿性心脏病人群中。西医治疗主要侧重于强化患者心功能、扩张血管及给予利尿剂，但部分患者治疗效果不明显，且极易诱发药物不良反应。中医药物治疗因可实现个性化治疗、药物安全性理想等优势，广泛地应用于临床并获得理想治疗效果。本次研究对室性早搏患者常规西药治疗同时联合应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，对其临床疗效进行重点观察。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年11月—2020年12月本院接受治疗的室性早搏患者81例，计算机随机分入两组。对照组，女性及男性患者分别为16、24例，年龄最高值和最低值分别为45岁、75岁，平均值（60.76±2.35）岁。观察组，女性及男性患者分别为15、26例，年龄最高值和最低值分别为46岁、77岁，平均值（61.21±2.31）岁。两组患者一般资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗：20mL丹红注射液（产商：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：H20031265；）和浓度为0.9%氯化钠混合后静脉滴注，qd。辛伐他汀（产商：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：H20031265；），药物口服qd，每次20mg。阿司匹林肠溶片（产商：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：H20031265），药物口服qd，每次100mg。

观察组应用中药方案治疗（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤）治疗，组方为：炙甘草、茯苓、桂枝、远志、夜交藤各15g，桃仁、丹参、醋延胡索各10g，生牡蛎、生龙骨各30g。辩证后对方剂进行加减，判断水湿阳虚，可加清半夏和瓜蒌各10g；表现为易惊胆需、多梦、睡眠不佳可加15g珍珠母；表现为阴虚夜汗、手心足心发热可加麦冬和生地黄各10g；判断为中阳不足，可加6g干姜；夜尿频多，肾阳虚可加12g制附子。药物加入1000mL水煎为200mL药汁后分为两份，早晚各服用一次。

两组规范治疗1月。

1.3 指标观察

治疗1月后以显效（治疗后，各项临床症状基本全部消失）、有效（治疗后各项临床症状明显改善）、无效（临床症状无显著改善或表现为加重），评定各组治疗效果。

治疗前后接受心电图检查，记录室性早搏总数（24h）。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS22.0软件中分析，n(%)表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

临床疗效组间对比，对照组较低，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表 1临床疗效组间对比[n（%）]

2.2治疗前后两组室性早搏总数比较

治疗前室早24小时总数无明显差异（P＞0.05），治疗后两组比较，对照组总数较高，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表 2治疗前后两组室性早搏总数比较（ ±s）

3 讨论

室早为心律失常中发生几率较高的一种状况，可发生于正常人或是各类心脏病患者，疾病的发生率和年龄呈正相关【2】。室性早搏还会诱发其他类型快速心律失常，容易导致患者发生昏厥及黑蒙等临床症状。西医在治疗时，通常会应用抗心律失常、血管扩张、强心溶栓及利尿药物，治疗效果尚可但是不良反应较多。

中医中将冠心病心室早搏归为“心悸”、“胸痹”范畴，多因气血失调或是情志抑郁导致发病，可通过祛邪补虚实现治疗目的【3】。方剂源于《伤寒论》，方中桂枝具有化气通阳、解表、散寒止痛效用，炙甘草可定悸、平复脉动、通阳理其、养血效用，远志具有消肿、祛痰、安神效用，夜交藤具有通络、安神稳心、祛风效用，牡蛎具有凝神静心、息风平肝、止咳、化痰、去内热效用【4】，龙骨具有收敛固涩、平肝、安神效用，以及疏解胸闷的醋延胡索，祛瘀行血的丹参等药物，方剂药物联合使用能够显著改善患者心功能。

本次研究果显示，中西医联合治疗有效率高于单独应用西药，治疗后患者心电图室性早搏24小时内总数明显降低（P＜0.05），表明使用中医方案治疗冠心病室性早搏，相比常规西药治疗效果更加理想，室性早搏发生率明显降低。

由上可知，室性早搏应用中药汤剂-桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，总体效果较为理想，可降低室性早搏发作几率，值得推荐。

参考文献 
　　[1] 严客松.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（02）：166. 
　　[2] 李艳军.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效观察及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（34）：165+176. 
　　[3] 于中玲.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（34）：72+82. 
　　[4] 吉训恋， 陆士娟. 脑心通胶囊联合美托洛尔对老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效[J]. 中成药， 2020， 42（1）： 254-256.