观察在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中应用加速康复外科理念的效果

观察在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中应用加速康复外科理念的效果

徐文

咸宁市中心医院 湖北 咸宁 437000

【摘要】目的 探讨加速康复外科理念在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用效果。方法 随机抽选本院72例半月板损伤修复患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，基于随机数字表法分组，每组36例，对照组与观察组分别实施常规护理与加快康复外科护理，对两组护理效果进行比较。结果 膝关节功能评分方面，两组护理前对比，未见明显差异（P>0.05）；护理后，观察组更高，与对照组存在显著差异（P<0.05）；并发症总发生率方面，观察组（5.56%）更低，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。结论 关节镜下半月板损伤修复围手术期护理过程中，结合加速康复外科护理方法可使患者膝关节功能改善，而且对于并发症发生率的降低十分有利，值得临床应用与推广。

【关键词】加速康复外科理念；关节镜；半月板损伤

半月板损伤是当前常见疾病之一。临床上，主要采用关节镜手术方法治疗半月板损伤，尽管该手术方法具有显著效果，但是同样具有一定并发症发生率。所以应加强围手术期护理的关注，加快康复外科理念一种全新的护理模式，通过对传统围术期护理方法进行优化，从而减少住院时间，尽量降低并发症发生率，以便患者及早恢复健康^[1]。本次研究主要针对关节镜下半月板损伤修复围手术期护理中加速康复外科理念的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究72例半月板损伤修复患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，分组采用随机数字表法，对照组（36例）：19例男，17例女；年龄段：20-61岁（38.89±2.65）岁；损伤类型：内侧半月板破裂、外侧半月板损伤分别有22例与14例；观察组（36例）：20例男，16例女；年龄段：20-59岁（38.91±2.68）岁；损伤类型：内侧半月板破裂、外侧半月板损伤分别有24例与12例；研究资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经影像学检查提示半月板损伤；自愿签署研究同意书；排除标准：合并凝血功能障碍；精神异常。

1.2 方法-

1.2.1 对照组

常规护理方法：为患者讲解手术期间需要注意的问题，主动与患者及其家属交流、沟通，对其病变状况综合了解。术前8小时，禁止饮食、饮水，完成手术6小时内，禁水、禁食。以患者病情变化为依据，对护理方案进行调整。术后，指导患者展开膝关节功能锻炼，鼓励、支持患者及早活动等。

1.2.2 观察组

加快康复外科护理：①术前干预。首先，心理疏导。对患者行为状况、面部表情变化等仔细观察，了解其心理变化，针对存在紧张、焦虑等不良情绪患者，及时实施心理调节，并对错误认知及时纠正，尽量消除内心顾虑，使其保持良好、乐观心态。与此同时，告知家属多陪伴、关心患者，让其感受到家人的关爱。其次，健康知识宣传。主动与患者接触、交流，并对其性格特点、心理状态等综合评估，详细介绍关于半月板损伤内容，包括功能锻炼方法、手术方法、手术操作流程等，协助其初步了解治疗方法和护理内容等。再次，适应性锻炼。术前，以患者实际状况为依据，制定系统、规范的训练方案，包括直腿抬高、踝泵关节运动等，以便更好的展开手术，降低深静脉血栓和肌群萎缩等发生率。最后，术前对饮食进行指导。术前1日，告知患者正常饮食，术前1晚9点后，给予500ml流质食物。②术中干预。对患者神情等严密监测，并协助其更换体位，提高舒适度。加强对保暖的关注，避免术中发生体温异常降低现象，防止不良反应的发生。③术后护理。术后，对患者病情变化仔细观察，如果未见显著不适现象，术后4小时，指导患者饮水，12小时后，给予流质食物，以便患者新陈代谢及早恢复。鼓励并支持患者展开术后活动，加快切口部位血液循环速度，降低深静脉血栓发生率。制定系统、规范的康复训练方法，在辅助器的帮助下展开膝关节功能锻炼，在各项指标平稳后，指导患者主动伸屈患侧膝关节，直腿抬高，并指导患者进行踝泵运动等。术后第2日，护理人员帮助患者进行膝关节伸直锻炼，每天10组，每次维持10秒/组；术后3-4日，被动训练，以患者实际状况为依据调整屈膝角度，在关节不感受到疼痛即可，每次1小时，每日2次；同时屈伸活动膝关节、主动抬起小腿，同时慢慢调整活动角度。术后2-4周，对患者膝关节屈曲和直腿抬高进行指导，同时以患者具体状况为依据对单腿半蹲训练进行指导等。

1.3 观察指标

①膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准，100分为最高分，分值越高，说明膝关节功能越好，反之，表示膝关节功能较差。②统计并发症发生状况，包括切口感染、膝关节肿胀和关节感染^[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（

±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能评分

两组护理前膝关节功能评分比较，差异较小（P>0.05）；护理后，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能评分对比（ ±s，分）

2.2 并发症发生状况

较对照组，观察组并发症总发生率更低，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

半月板损伤是膝关节常见、多发的一种损伤类型，现阶段，针对半月板损伤的治疗主要采用关节镜手术，因为该手术方法具有创伤小、术后恢复速度快、治疗效果明显、并发症发生率低等特点，进而被广泛应用于临床中，但是关节镜半月板损伤患者采用关节镜修复效果与围术期护理存在紧密联系，常规护理方式只根据患者病情展开，并未关注其心理等，导致应用效果不理想^[3]。

加速康复外科理念是一种全新的护理模式，该方法有助于患者心理压力和生理压力减小，以便其预后改善，及早恢复健康。创伤性骨科疾病类型有很多，且病情相对复杂，术后，患者除承受病痛折磨外，也会由于并发症的出现而出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响治疗依从性，降低护理效果。半月板损伤围手术期，通过实施加速康复外科护理方法有助于患者预后改善。术前及术中，加强对体温改变的关注，并为其营造干净、舒适的治疗环境，多与患者交流、沟通，详细讲解需要注意的问题。术中同样加强对保暖的关注，术后，加强对患者病情变化的关注，鼓励、支持患者参与各项活动，改善切口部位血液循环，同时根据患者康复状况实施康复训练，从而促进整体治疗效果的提高^[4]。研究结果显示，观察组护理后膝关节功能评分较对照组高，差异显著（P<0.05）；并发症总发生率方面，观察组是5.56%，对照组是25.00%，观察组更低，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。

总而言之，加速康复外科理念在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中应用效果明显，不仅能够降低并发症发生率，而且有助于患者膝关节功能改善，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

[1]易小慧.医护技一体化快速康复在肩关节镜下肩袖修复效果中的应用[J].医学临床研究,2020,37(4):603-605.

[2]基于加速康复外科理念的阶梯式康复护理在半月板损伤关节镜术后患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2020,v.49(20):157-159.

[3]谭爱连,邹海丽.加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(9):1275-1276.

[4]李文静.膝关节镜手术后应用快速康复外科的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,v.24(12):36+41.