胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析

胃癌应用 CA724、 CEA、 CA242、 CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析

李小平

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

【摘要】目的：探讨胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的临床价值。方法：选取2020年1月到2021年3月间我院收治的胃癌患者88例作为研究对象，将其作为研究组，将同期收治的慢性胃炎患者50例，健康志愿者50例分设为对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，所有受检者均行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验，比较不同组别受检者的检验结果，并对不同肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度进行比较。结果：研究组患者CA724、CEA、CA242、CA199四项肿瘤标志物的检测结果均显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，比较存在统计学差异，P＜0.05。同时对不同指标单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度进行比较，则有联合检验显著高于单独检验的结果，差异同样有统学意义，P＜0.05。结论：采用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的方式对胃癌进行诊断具有灵敏度高、特异性好、准确度佳的特点，有利于患者诊疗效果的提高，值得临床推广应用。

【关键词】胃癌；肿瘤标志物；联合检验；临床价值

胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，由于早期症状不明显，且无特异性表现，常导致诊疗延误，错过最佳治疗时间，中晚期胃癌不仅治疗效果欠佳，甚至可能使患者丧失生命。因而，临床对胃癌的诊断越早越好。有研究表明，胃癌患者的肿瘤细胞可分泌多种标志性物质，可以在胃液及相关组织中被检测获得^[1]，为胃癌的诊断提供可靠依据。本文选取2020年1月到2021年3月间我院收治的胃癌患者88例作为研究对象，旨在分析CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验对胃癌诊断的临床效果及应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2021年3月间我院收治的胃癌患者88例作为研究对象，患者均经病理诊断确诊，将其设为研究组。其中，男49例，女39例，患者年龄在31岁到79岁之间，平均年龄（50.9±7.2）岁；按照胃癌分期标准对患者病情严重程度进行分期，Ⅰ期患者26例，Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者14例。

将同期收治的慢性胃炎患者50例设为对照Ⅰ组，其中，男27例，女23例，患者年龄在30岁到82岁之间，平均年龄（52.1±7.5）岁。

将健康志愿者50例设为对照Ⅱ组，其中，男25例，女25例，患者年龄在30岁到80岁之间，平均年龄（51.7±7.7）岁。

三组受检者基础资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有受检者均接受四项肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检验。检验方法是：在要求患者禁食8h后，于次日清晨采集其空腹静脉血2ml，经抗凝及离心处理，将上层血清分离，保存在-20℃的冰箱中待检。采用电化学发光法对CA724、CA199的水平进行检测，采用酶联免疫吸附法对CEA的水平进行测定、采用放射性免疫法对CA242的水平进行测定。

1.3 观察指标

比较不同组别受检者的检验结果，并对不同肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度进行比较。其中，不同肿瘤标志物的阳性评价标准是^[2]：CA724＞6.9 U/mL ；CEA＞5 ug/ml ；CA242＞20 U/mL ；CA199＞37 IU/mL 。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（Error: Reference source not found±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受检者CA724、CEA、CA242、CA199四项肿瘤标志物的检测结果比较

研究组患者CA724、CEA、CA242、CA199四项肿瘤标志物的检测结果均显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 三组受检者各项肿瘤标志物的检验结果比较

2.2 四项肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的效能评价

不同指标单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性和准确度比较，有联合检验显著高于单独检验的结果，差异同样有统学意义，P＜0.05。见表2。

表2 四项肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的效能比较

3 讨论

胃癌是一种具有极高发病率的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中高居首位，威胁患者的健康，影响患者的生活质量。随着诊疗技术的提高，只要能做到早期发现、早期治疗，患者可以获得良好的预后水平。

本文选择了目前临床上应用十分广泛的CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物检验方法对胃癌患者进行诊断。其中CA724是一种大分子非特异性肿瘤标志物，在胃肠道恶性肿瘤中有广泛分布，但在正常组织或者良性病变中几乎不存在，对胃癌的诊断有极高的敏感性，本文患者通过CA724单独诊断，灵敏度可达75.00%，是单项指标诊断胃癌灵敏度最高的一项；而CEA是广泛分布于胃肠道、胰腺胚层上皮组织中的一种糖蛋白，属于广谱抗肿瘤标志物，在正常人体中含量极低，可以对多种消化系统肿瘤以及肺部肿瘤进行诊断；CA242是一种胚胎组织糖蛋白，同样在多种消化系统恶性肿瘤患者中具有较强的诊断敏感性；CA199是一种分布于胃、肠上皮层细胞膜的糖蛋白类标志物，在胃癌患者中，呈现高水平状态^[3]。

本文分别对胃癌患者、慢性胃炎患者以及健康志愿者血清中的CA724、CEA、CA242、CA199水平进行了测定，结果可见胃癌患者中各项标志物的检测水平都远高于慢性胃炎患者及健康志愿者，提示其均可对胃癌进行有效诊断。李果等^[4]的研究还对不同胃癌分期患者的肿瘤标志物水平进行了比较，结果可见Ⅲ/Ⅳ期患者的各项肿瘤标志物检测水平均显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者，提示患者血清中的肿瘤标志物水平变化情况与肿瘤的进展息息相关，通过对其进行检测有利于对患者病情严重程度进行评估。

同时，对不同肿瘤标志物单独或联合检验诊断胃癌的灵敏度、特异性、准确度进行计算，结果可见联合检验可以大大提高诊断的效能，有利于患者诊疗效果的提高。

总之，采用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的方式对胃癌进行诊断具有灵敏度高、特异性好、准确度佳的特点，是胃癌诊断的理想方法，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 王叶婧. 胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的分析 [J]. 影像研究与医学应用,2018,2(12):242-243.

[2] 钟磊，谢海燕，邱玉梅，等. 胃癌应用CA724 、CEA、CA242 、CA199 肿瘤标志物联合检验的分析 [J]. 临床检验杂志(电子版)，2019，8（1）：116-118.

[3] 崔玥. 胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值评价 [J]. 中国医药指南，2018，16（15）：119-120.

[4] 李果，廖建，周峰. 胃癌患者应用CA724、CAE、CA199肿瘤标志物联合检验的应用分析[J]. 实用医院临床杂志,2018,15(4):208-210.