硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果观察及术后并发症发生率分析

硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果观察及术后并发症发生率分析

张雪 古磊

成都市双流区第一人民医院 , 四川省成都市 , 610200

摘要 目的：探究硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果。方法：选择本院2017年7月到2020年2月治疗的100例硬核白内障患者，将其分为两组后，对照组进行超声乳化术，实验组进行小切口非超声乳化白内障手术。观察并评估两组的临床数据。结果：实验组的临床疗效、生活质量均高于对照组（P<0.05），且实验组的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对硬核白内障患者进行小切口非超声乳化白内障手术的临床效果较好，可有效改善患者的生活质量，减少术后并发症发生情况。

关键词：硬核白内障；小切口非超声乳化白内障手术；应用效果；术后并发症

衰老、遗传性、局部营养障碍、免疫代谢异常、创伤、中毒、放射线等多种原因。会引起晶状体代谢障碍，引起晶状体蛋白质变性和混浊，这就是白内障^[1]。这时光线被混浊的晶状体遮住，不能投射到视网膜上，视力模糊。40岁以上很常见，随着年龄的增长，发病率会增加。白内障患者的晶状体根据硬度可分为5级，1级核(软核)：核为透明或浅灰色白色。二级(软核)：核为灰色或灰色黄色。三级(中硬核)：核是黄或棕褐色进行白内障手术的最佳时机。四级(硬核)：核是暗黄色或亮琥珀色。五级(极硬核)在临床上很少见，核是深棕色或黑色。其中，对硬核白内障进行及时手术治疗，此次实验将讨论应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果，目前报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

将本院治疗的100例硬核白内障患者（2017年7月到2020年2月）作为本次的实验对象，通过计算机技术随机分为对照组（50例）与实验组（50例）。其中对照组男女各25例；年龄65~83岁，平均年龄(73.63±10.71)岁。实验组男24例，女26例；年龄64~84岁，平均年龄(74.42±10.32)岁。查看比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。本次实验已经报告100例患者及其家属，且得到医院的医学伦理委员会批准，从而进行实验。

1.2治疗方法

对照组：术前瞳孔、一般球周或表面麻醉、眼睑打开等。在患者的角膜边缘切开(宽3毫米，深0.3毫米)，分离角膜内1.5毫米的穿刺前方，并在前方注入粘弹剂。撕囊镊撕囊，在囊袋中实施超声乳化，将切口延长到5.5毫米，在其中植入人工晶状体，冲洗剩余皮层和粘火器，仔细检查巩膜切口，仔细观察漏水情况。

实验组：术前通常采用结膜囊(庆大霉素)、散孔、局部麻醉、眼睑开放、直肌固定、以圆顶为基础的球结膜瓣、角膜上6毫米巩膜隧道切口，呈半美观型。在9点位置，侧面切口，长度1毫米，前方穿刺，粘弹剂注入连续环撕裂，水分离，晶状体核旋转，游向前方。后注入黏弹剂。后囊膜、晶状体核的分离；将套索插入晶状体核下，去除晶状体核，吸干剩余皮层。前方和囊袋注入黏弹剂，囊内植入人工晶状体，检查切口，无渗液后进行结膜瓣复位操作，2毫克地米松和20000 U庆大霉素注入结膜，缠绕加压绷带。手术后使用抗生素需要每天定期更换一次敷料。

1.3评价指标

观察两组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。术后并发症包括：切口出血、虹膜脱出及角膜损伤。观察两组的生活质量并进行评分，评分越高，其生活质量越好。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，正态分布测量数据用平均标准差（±S ）表示，非正态分布的测量数据用平均标准差表示，两组比较采用独立的样本T检验。计数数据以比率表示，数据比较使用χ²测试。P <0.05在统计上存在差异。

二、结果

2.1比较两组患者的临床疗效

实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2比较两组患者的生活质量

实验组的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 生活质量评分对比（±S ）

2.3比较两组患者的术后并发症发生率

实验组的并发症发生率为4.00%低于对照组的16.00%（P<0.05）见表3。

表3 并发症发生情况的对比[n(%)]

三、讨论

传统白内障手术因切口大、伤口严重、后期患者视力恢复速度慢而逐渐被临床放弃。近年来，临床将白内障手术研究方向逐渐转向恢复率高、创伤风险低、视力恢复速度加快等方面^[2]。小切口非超声乳化手术和超声乳化术是目前临床治疗白内障最常见的两种手术方式。两者都可以实施表面麻醉，减少传统麻醉术式中出现的麻醉风险。但是，超声乳化术会影响患者的角膜内皮细胞，所以这种术式有局限性。角膜内皮细胞是保证角膜透明的组织，损伤后不能再生。小切口非超声乳化白内障手术去除晶状体核，其余各项工作与超声乳化白内障手术相同，而且小切口术对患者机体的损伤较小^[3]，该术式不受仪器限制，可明显减少对角内皮细胞损伤性，保护角膜。而且该手术安全有效、术后视力恢复快、并发症较少。

综上所述，对于硬核白内障患者而言，应用小切口非超声乳化白内障手术的临床疗效显著，可有效减少术后并发症，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]李磊, 李凌, 马雪英,等. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价[J]. 中国社区医师, 2018, 34(007):27-27.

[2]曾文明, 陈虎, 王峰,等. 分析对硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果[J]. 健康养生, 2019, 3(004):166-167.

[3]魏建房, 张媛媛, 王芬芬,等. 小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障治疗的临床研究[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(003):21-21.