CT与MRI诊断乙肝肝硬化继发小肝癌的临床准确性比照观察

CT 与 MRI 诊断乙肝肝硬化继发小肝癌的临床准确性比照观察

赵金凤

哈尔滨市第六医院（哈尔滨市传染病院） 黑龙江哈尔滨

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【摘要】：目的：探讨分析CT与MRI诊断乙肝肝硬化继发小肝癌的临床准确性。方法：对2019年1月~2020年1月在我院进行诊治的乙肝肝硬化继发小肝癌患者55例的临床资料进行分析，并对所有患者分别采用CT以及MRI检查，分析两组检出情况。结果：CT检查病灶数为55个，MRI检查病灶数为58个；且CT平扫的检出率为52.73%，低于MRI平扫检出率为74.14%，p=0.0180；CT增强扫描的检出率为70.90%，低于MRI增强扫描检出率为72.44%，p=0.5038。结论：CT以及MRI在乙肝肝硬化继发小肝癌中均具有较高的诊断率，可将两种检查方式加以结合运用。

【关键词】：CT；MRI；乙肝肝硬化；继发小肝癌；临床准确性

前言：乙肝以及肝硬化是临床常见疾病，随着疾病发展，患者易并发继发性小肝癌。手术是主要的治疗方式，但常由于诊断方式的不明确，导致诊断率下降，影响恢复。本次研究旨在探究CT以及MRI对乙肝肝硬化继发小肝癌患者的诊断价值。选取55例患者并在不同诊断方式中分析其准确性。

1 资料及方法

1. 1. 资料

对2019年1月~2020年1月在我院进行诊治的乙肝肝硬化继发小肝癌患者55例的临床资料进行分析，并对所有患者分别采用CT以及MRI检查。55例患者中有男性患者35例，女性患者20例，患者的年龄分布在48~70岁，患者的平均年龄为（58.78±6.45）岁，患者患病时间分布在2~6年，平均患病时间为（4.90±0.63）年。选取标准：55例患者均通过手术或病理穿刺确诊为乙肝肝硬化继发性肝癌^[1]，且需对有既往肝脏手术史、合并严重其他脏器功能疾病史、以及有介入手术病史患者进行排除。

1.2 方法

首先进行CT检查，采用西门子多排螺旋CT，设置参数：球管电流为250mA，球管电压为120kV，螺距为1.0，旋转时间为0.5s，层厚以及层间距为5mm。首先进行CT平扫，完成后进行增强扫描。造影剂选择碘海醇注射液，剂量为100ml，以2.5mL/s速度进行注射，在动脉期、门脉期以及平衡期进行增强扫描。

MRI检查：选择核磁共振philips1.5T，首先进行横断面的基础扫描，然后进行增强扫描，选择双筒高压注射器，于肘静脉注射肝脏特异性对比剂-莫迪司造影剂15ml^[2]，对患者肝脏部位进行增强扫描，并在18s内动脉期，75s内门脉期以及3min内延迟期的扫描，90min加扫肝胆特异期。最后由3名诊断医师对扫描结果进行诊断分析，并生成报告。

1.3 观察指标

对两组检查方式的诊断结果进行对比分析，并分析CT以及MRI检查出的病灶情况。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，采用%表示CT以及MRI的检查结果，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT扫描结果对比

如表1所示，CT检查病灶数为55例，且在平扫期检出率为52.73%，动脉期70.90%，门静脉期56.37%，延迟期检出率为60.00%。

表1：分析CT平扫以及增强扫描的病灶检出情况[n（%）]

2.2 MRI扫描结果对比

如表2所示，MRI检查病灶数为58例，平扫期T₁WI检出率为68.96%，且平扫期T₂WI为74.14%，动脉期72.44%，门静脉期56.90%，延迟期68.96%。

表2：分析MRI平扫以及增强扫描的病灶检出情况[n（%）]

2.3 CT以及MRI检出情况对比

CT平扫的检出率为52.73%（29/55），MRI平扫检出率为74.14%（43/58），p=0.0180，差异具有统计学意义；CT增强扫描的检出率为70.90%（39/55），MRI增强扫描检出率为72.44%（42/58），p=0.5038，差异无统计学意义。

3 讨论

继发性小肝癌是乙肝肝硬化常见的并发症，且发病率逐渐上升，具有较高的死亡率。但近年来，随着医疗水平的发展创新，针对肝脏恶性肿瘤的治疗方案多样，继发性小肝癌的生存期明显上升。治疗方案的顺利实施以及疗效提升，离不开诊断方式的准确性以及有效性。在本次所研究的CT以及MRI检查中，对肝脏疾病的诊断均有较高的特异性。CT具有创伤小，且检测速度较快的特点。且通过加入造影剂的增强扫描，可清晰鉴别不同血供以及分化不同的肝癌细胞以及结节。MRI检查的精准度较高，可有效鉴别出肝癌组织的病理学改变情况，并通过动态的增强扫描，对比剂对血管的敏感性较高，避免了误诊以及漏诊^[3]。但该检查时间相对较长，出现的伪影产生一定的影响。本次研究结果显示，CT检查病灶数为55个，MRI检查病灶数为58个；且CT平扫的检出率低于MRI平扫，CT增强与MRI增强扫描前三期对比无明显差异，研究发现核磁共振增强检查肝胆特异期更易发现早期小肝癌。

综上，对于乙肝肝硬化继发性小肝癌的诊断选择中，MRI与CT均有较高的诊断价值，可根据患者自身病情进行选择，为后期治疗提供准确性的医学参考。

参考文献：

[1]徐昕阳.对比分析多排螺旋CT、MRI检出乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的实际价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):164-165.

[2]陈健群,周秀梅,孙立辉,许建平.CT与MRI诊断乙肝肝硬化继发小肝癌的临床比较[J].中国现代普通外科进展,2020,23(7):563-566.

[3]席晓娜,胡鹏飞.多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌诊断效能的对比研究[J].现代诊断与治疗,2020,31(13):2099-2100.