分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响

分析经导管动脉栓塞术 (TAE)治疗产后出血对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响

尹艳英

大庆油田总医院 163001

【摘要】目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在产后出血治疗中的应用效果及其对产妇子宫卵巢动脉血流及功能的影响。方法 随机选取2019年3月-2020年7月本院74例产后出血患者，随机分组，对照组（37例）与观察组（37例）分别实施宫腔纱布填塞术与经导管动脉栓塞术，对治疗效果进行比较。结果 子宫动脉与卵巢动脉血流方面，观察组与对照组未见明显差异（P>0.05）；术后出血量及止血时间方面，观察组比对照组少，差异显著（P<0.05）。结论 经导管动脉栓塞术在产后出血治疗中应用效果明显，该方法除减少术后出血量外，有助于止血时间缩短，而且该方法并不会显著影响子宫卵巢动脉血流，值得临床推广。

【关键词】子宫卵巢动脉血流；产后出血；经导管动脉栓塞术

[Abstract] Objective To investigate the effect of transcatheter arterial embolization (TAE) in the treatment of postpartum hemorrhage and its influence on uterine and ovarian artery blood flow and function. Methods 74 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from March 2019 to July 2020 were randomly selected and pided into control group (37 cases) and observation group (37 cases) to implement intrauterine gauze packing and transcatheter arterial embolization respectively, and the therapeutic effect was compared. Results there was no significant difference in uterine artery and ovarian artery blood flow between the observation group and the control group (P > 0.05); In terms of postoperative blood loss and hemostasis time, the observation group was less than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion transcatheter arterial embolization has obvious effect in the treatment of postpartum hemorrhage. In addition to reducing the amount of postoperative bleeding, this method is helpful to shorten the hemostasis time, and it does not significantly affect the uterine and ovarian artery blood flow, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Uterine ovarian artery blood flow; Postpartum hemorrhage; Transcatheter arterial embolization

产后出血是导致孕产妇死亡的主要因素。临床上，产后出血治疗方法有很多，包括宫腔纱布填塞术、经导管动脉栓塞术等【1】。其中经导管动脉栓塞术具有快速止血、创伤小等特点，进而被广泛应用于临床中【2】。但是，因为血管介入治疗方法可能导致子宫动脉血流造成损伤，其是否对产妇卵巢和子宫动脉血流造成影响依然需要进一步探讨【3】。因而，本次研究针对经导管动脉栓塞术（TAE）在产后出血治疗中的应用效果及其对产妇子宫卵巢动脉血流及功能的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究74例产后出血患者均为本院2019年3月-2020年7月接收，随机分组，每组37例；对照组：最小年龄21岁，最大年龄37岁，均值（28.41±2.13）岁；孕周：38-42周，平均孕周（39.71±0.82）周；观察组：最小年龄20岁，最大年龄35岁，均值（28.35±2.16）岁；孕周：38-41周，平均孕周（39.68±0.79）周；两组研究资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

宫腔纱布填塞术：常规消毒后，折叠纱布，并放置外置条，宫腔全部填塞，尽可能不保留空隙，一般情况下，24小时后取出纱布，如果治疗期间，产妇出现难治性出血，而且控制难度较大，需要马上与患者家属交流，实施其他治疗方法。

1.2.2 观察组

经导管动脉栓塞术：通过经皮穿刺技术，于大型C型臂数字减影血管造影机的辅助下进行穿刺，穿刺点选择右侧股动脉，采用高压注射器向股动脉中注入碘普罗胺注射液（批准文号：国药准字H20000494；生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司）（30ml），按照每秒12ml的速度注入，对髂内动脉造影和子宫周围动脉表现进行观察；显示出血位置后，对大量造影剂外溢位置进行观察，也就是出血点。向出血侧前内动脉前干插入导管，实施子宫动脉栓塞术。栓塞剂采用明胶海绵颗粒，一直到血流停止，动脉分支全部闭塞，与此同时，实施数字减影成像技术，检查止血状况；对侧采用相同的方法。

1.3 观察指标

检测患者卵巢动脉血流与子宫动脉血流，并观察术后出血量和止血时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卵巢动脉血流对比

观察组与对照组卵巢动脉血流未见明显差异（P>0.05），见表1。

表1 两组卵巢动脉血流对比（ ±s）

2.2 两组子宫动脉血流对比

两组子宫动脉血流未见显著差异（P>0.05），见表2。

表2 两组子宫动脉血流对比（ ±s）

2.3 两组术后出血量及止血时间比较

术后出血量及止血时间方面，对照组分别是（215.34±30.69）ml和（33.14±5.49）min，观察组分别是（45.49±5.58）ml和（12.49±2.61）min，观察组更少，与对照组存在明显差异（t=33.121、20.663；P=0.000、0.000）。

3 讨论

产后出血是产妇常见的一种病症，该病的发生对产妇生命安全造成了严重威胁【4-6】。以往关于产后出血的治疗主要采用纱条填塞，但是该方法对于操作人员有着较高的要求，所以通常由宫底开始填塞，同时填塞期间，不能留有空隙，从而降低隐蔽性出血发生率。但是，该方法具有较高的宫腔感染发生率，对于产妇产后的康复不利，同时也需要联合其他方法减少产后出血量【7】。于双侧髂内动脉和骨盆部位实施子宫动脉造影，能够将出血位置清晰的显示出来，及早栓塞动脉止血，不仅能够取得显著止血效果，而且能够尽量将生育功能保留下来【8】。本次研究结果显示，观察组与对照组子宫动脉与卵巢动脉血流均未见明显差异（P>0.05）；观察组术后出血量及止血时间比对照组少，差异显著（P<0.05），由此可见，经导管动脉栓塞术并不会显著影响子宫卵巢动脉血流，其有助于患者临床症状减轻，及早减少出血量。

总而言之，产后出血临床治疗过程中，采用经导管动脉栓塞术不仅能够及早止血，减少出血量，而且并不会对子宫卵巢动脉血流造成影响，值得临床采纳与推广。

参考文献： 
[1]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：295-296. 
　　[2]孙巍.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（1）：57-58. 
　　[3]沈潇潇，岑雷音.预见性干预对降低阴道分娩产后出血率的效果分析[J].医学临床研究，2020，37（4）：639-641. 
　　[4]赵悦.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究[J].健康大视野，2020，11（21）：163. 
　　[5]周蓓蓓，牛媛媛，王淑芹.预见性护理对降低阴道分娩产后出血中的作用分析[J].健康大视野，2020，15（14）：111. 
　　[6]陈超英.预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用实践[J].健康必读，2020，20（18）：123-124. 

[7]李艳，伍丹.护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响[J].东方药膳，2019，（8）：71-72. 
　　[8]王华梅.综合护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（70）：104.