髋关节置换的那些事儿

髋关节置换的那些事儿

何模鑫

成都市新都区第三人民医院 610504

人体的髋关节，主要包括髋臼、股骨头等部分。从形状上分析，髋臼的样子就像是“碗”，而股骨头像是一个圆形的球。而关于髋关节的形状，可以想象成一个圆形的球状物上，扣着一个碗状物。当人体在进行一些基本的运动，比如抬腿、跳动、跨越等等，那么就像是圆球在碗中发生转动，除此之外，髋关节还对人体上半身的支撑起到了关键性的作用。

而随着外界因素影响或是人本身的年龄增大，出现髋关节各类型的疾病也比较正常，比如股骨头坏死等等，此类病症，都会影响到髋关节的活动，在碰触到时，可能使得患者行走困难，充满疼痛感，甚至是蹲下类的简单动作也受到影响。当病情严重时，还会使得患者丧失活动能力，甚至是残疾。这对于患病的年轻人而言更是噩耗。不但生理上痛苦，还可能失去劳动能力，无法生存，给家庭带来了巨大的经济压力。据此，文章结合实际，分析髋关节置换的有关内容，希望能让更多人了解到髋关节疾病的有效治疗方法。

一、髋关节置换的指征等内容概述

在临床上，进行髋关节置换手术是比较常见的一种手术方式。主要是用来对髋关节出现的病损进行处理。手术的指征主要涵盖以下几点：第一点，是患者处于中期或是晚期的股骨头坏死。第二点，髋关节出现发育不良后，出现了骨性的关节炎。第三点，是患者属于晚期的髋关节骨性关节炎。第四点，患者的年龄较大，且出现股骨颈骨折。最后一点，是患者的股骨颈中出现的陈旧性骨折未能愈合。出现以上情况，则需要进行置换手术。通过将患者的股骨头切除掉，将其换为人工股骨头，而在髋臼处，对增生出的骨赘组织进行磨除，将其安装上人工的髋臼杯，从而将其形成一个新的关节，也就是临床上称的“人工髋关节”。总而言之，通过置换和安装后，能够对髋关节出现的许多疾病起到治疗效果，因此此方法也算是比较成功的手术方式之一。

二、髋关节置换术的条件

人工髋关节，就是将人造出的髋臼和股骨头来起到替代作用。髋关节置换术，也被相关工作者称作是“世纪性手术”。

如果想要获得一个功能强大，结构稳定的髋关节，往往需要符合以下几个基本条件：①髋关节中出现的已经非常严重，对患者的生活造成极大影响。②疼痛明显，或是髋关节开始出现功能障碍。③在患者的股骨头处，已经出现缺血性（无菌性）坏死等情况。④患者属于先天性的髋关节发育不良，比如出现脱位的情况。⑤患者由于其儿童时期等因素，使得其髋关节出现畸形，需要通过手术进行治疗。⑥随着年龄增大等原因，导致患者的髋关节开始出现各种退行性的病变。比如骨质增生等等。⑦因外力作用下，患者出现创伤性骨折，比如髋臼或是股骨头发生粉碎性的骨折。⑧患者的髋关节出现感染性的疾病，比如髋关节结核等等，此时在治疗之前，需要先将患者的感染情况进行控制，等到其病灶情况稳定后再开始手术。⑨患者出现髋关节类风湿性关节炎等病症，对其髋关节的损伤较大。⑩肿瘤，比如当出现髋关节骨肿瘤，会对髋关节造成侵犯和危害，因此急需治疗。

三、髋关节置换术后注意事项

患者实施髋关节置换手术后，需要格外注意，以免发生脱位。尤其是手术结束后的早期，更要重视。当人站立时，其髋关节的屈曲角度为零，而坐在正常高度的椅子上时，其屈曲的角度在90度左右，而坐在软质的沙发上，人的髋关节屈曲的角度往往会大于90度，若患者此时将膝盖再向内收起。很有可能直接造成脱位，阻碍其康复。因此在手术后，要注意以下几点事项：①在日常生活中，不要将髋关节屈曲在90度以上，且不要将膝盖向身体内收，其危险性较大。②在平躺时或是坐着时，将两只腿自然放下分开，不可分开角度过大或过小，可以在膝盖中间放置一个软质的针头。③当从座位上或是马桶上起身时，一定要按住周边的把手，借助于辅助的力量站起来，避免将全部力量放在腿上。④不要跷二郎腿。⑤不要下蹲。⑥尽量不坐在高度较低的小板凳。⑦不要弯下腰去捡东西。⑧不要坐在特别松软的沙发上。

四、髋关节置换术后康复锻炼

手术后，主要从以下几点进行锻炼：

①锻炼肌肉：术后当天回到病房后，护理人员可嘱咐患者简单地活动脚踝，并将大腿肌肉反复绷紧、松开，重复多次。在强化肌肉的同时，也能预防下肢出现静脉血栓。在手术后的1或2天，可让患者下床简单活动，比如来回慢走，只要不做上述所分析的容易脱位的动作即可。②穿鞋袜：可在手术后的2周以后进行，并先让患者学会将屈髋外展（坐着椅子上，一只手抓住膝盖并向上抬起，若超过90度没有异常，则将另一只手触碰小腿处，并不断练习，甚至可以摸到脚后跟），当完成以上练习后，便可让患者练习穿鞋。且穿袜子时，要将背打直，将大腿抬起，膝盖向外延伸，不可往内。③坐马桶：当患者手术结束后，则坐增高的马桶，且在旁边装备好辅助的把手等等，便于患者起身。当患者坐下时，要尽量保持其上半身挺直，不可往前倾斜。当患者恢复较好些时，可将马桶换为普通的。起身时，患者要拉出扶手，借助于手的力量。④捡东西：在手术后的一段时间内，都不要蹲下去捡东西，可让家属或是医护人员帮忙。等到康复3个月后，若情况较好，则可以将手放在家具上，起到辅助作用，随后捡起物品。⑤上下楼：在手术后的1~2个月内，可以视情况让患者练习上、下楼。让患者将手放置在栏杆上，或是借助于拐杖，先将健康那侧的腿跨出，再移动患侧。一开始练习时，让患者每次只跨一个楼层即可，等到其肌肉力量加强且康复情况更好些时，可用双腿交叉上下。⑥上下车：一般让患者选择座位较高的车，可提升患者的舒适度，比如商务车。当患者上车时，要用手将座位支撑住，再借助于此力量慢慢移动身体。整个过程要尽量保持身体、腿一起移动，避免将躯体扭转。坐好后，将椅背向后移动，尽量保持患者的髋关节屈曲在90度及以上。另外，若是患者需要开车，一般则是在术后2~3月才能进行。

综上所述，随着医疗技术的不断发展，手术的方法也实现了不断优化。髋关节置换的治疗方法，不但能够有效改善患者的关节功能，缓解其疼痛，还能改善患者的生活质量，加快其活动功能（例如能够重新骑车、跳舞、行走），让患者能够在治疗的过程中，重新获得信心。例如在临床上有一个著名的例子：是英国有名的网球运动员Andy Murray，他就是在接受此手术后，又能回到比赛场中，并在2016年获得了世界第一。总而言之，髋关节置换手术，能够给更多患有髋关节疾病的患者带去了福音，意义重大。